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書籍詳細

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書籍名 今日の治療 心不全の臨床
出版社 永井書店
発行日 1995-04-01
著者
  • 丸山幸夫(編著)
  • 堀正二(編著)
ISBN 4815915121
ページ数 329
版刷巻号
分野
  • 臨床医学:内科
  • 心臓
シリーズ 今日の治療
閲覧制限 未契約

本書は、急速に変わりつつある心不全の諸問題に対して、最新の情報に基づきわかりやすく概説したものである。(序文より)

目次

  • 表紙
  • 編集者 / 執筆者
  • 序文
  • 目次
  • I. 心不全の発症機転
    • 1. 心不全の定義
    • 2. 心不全の成立機転
      • 1) 前方不全, 後方不全
      • 2) 右心不全, 左心不全
      • 3) 急性心不全, 慢性心不全
      • 4) 収縮不全, 拡張不全
    • 3. 心不全の原因
      • 1) 心不全の基礎疾患と心血行動態からみた背景因子
      • 2) 細胞レベルからみた収縮不全の機序
        • [メモ1] 心筋の構造
        • [メモ2] 心筋細胞レベルからみた収縮・弛緩の機序
      • 3) 拡張不全の原因
        • [メモ3] 心筋細胞外の間質構造
      • 4) 心不全の誘因
  • II. 心不全の病態生理
    P.19閲覧
    • 1. 心筋細胞レベルからみた異常所見
      • 1) 心筋細胞からみた適応と破綻
      • 2) 不全心における細胞内Caの動態の異常
        • (1) 正常心筋における細胞内Ca調節と収縮力の変化
        • (2) 不全心における細胞内Caトランジェントの異常と収縮不全
    • 2. 心不全時の交感神経調節の役割とその問題点
      • 1) 心不全における交感神経活動
      • 2) 心不全における交感神経興奮の機序
    • 3. 心不全時のレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
      • 1) レニン分泌に影響する諸因子
      • 2) 神経・体液性調節による代償作用とその破綻
    • 4. 後負荷インピーダンス, 前負荷および末梢静脈系の応答
      • 1) 心不全時における後負荷インピーダンス
        • (1) 心不全と末梢抵抗変化
        • (2) 心不全と動脈コンプライアンス変化
      • 2) 心不全時における末梢静脈反応と前負荷変化
    • 5. 心不全と循環ペプチド
      • 1) 心房Na利尿ペプチド(ANP)
      • 2) アルギニン・バソプレシン(AVP)
      • 3) エンドセリン
      • 4) 内皮依存性血管拡張因子(EDRF)
      • 5) プロスタグランジン
    • 6. 拡張不全, 収縮不全時の心挙動
      • 1) 拡張不全時の心挙動
        • (1) 拡張期心不全の特徴と充満異常をもたらす要因
        • (2) 弛緩および弾性特性異常の定量的分析法
        • (3) 非観血的検査法からみた拡張不全時の異常
      • 2) 収縮不全時の心挙動
    • 7. 心不全時の臓器循環障害
      • 1) 病態
        • (1) 前方不全による臓器循環障害
        • (2) 後方不全による臓器循環障害
      • 2) 各臓器障害
        • (1) 腎
        • (2) 肺
        • (3) 肝
        • (4) 消化管
        • (5) 脳
        • (6) 筋肉
    • 8. 心不全における自覚症状の発生機序と鑑別診断
      • 1) 自覚症状の発生機序
        • (1) 呼吸困難
        • (2) 喘鳴
        • (3) 咳嗽, 泡沫状喀痰
        • (4) 易疲労感
        • (5) 腹部膨満感, 食思不振
      • 2) 鑑別診断
    • 9. 心不全における浮腫, 肺水腫の発生機序と鑑別診断
      • 1) 浮腫の発生機序
      • 2) 浮腫の鑑別診断
      • 3) 肺水腫の発生機序
      • 4) 肺水腫の鑑別診断
    • 10. 心不全時の運動規定因子
      • 1) 活動筋への酸素供給
      • 2) 骨格筋代謝
    • 11. 心不全と不整脈
      • 1) 疫学
      • 2) 心臓突然死との関係
      • 3) 病態生理
      • 4) 診断
      • 5) 治療
        • [メモ4] アンジオテンシン変換酵素阻害薬
  • III. 心不全の臨床所見
    P.87閲覧
    • 1. 心不全時の自他覚症状
      • 1) 右心不全症状
      • 2) 身体的所見
      • 3) 心原性ショック
    • 2. 心不全の検査所見
      • 1) 心不全診断の進め方
        • (1) 心不全診断過程
          • [メモ5] 心不全の胸部X線所見
          • [メモ6] ドプラ法による圧較差の推定
        • (2) 鑑別診断
        • (3) 重症度診断
          • [メモ7] AT(anaerobic threshold, 嫌気性代謝閾値)
        • (4) 心不全の誘因の同定
      • 2) 全身循環の評価
      • 3) 心ポンプ機能の評価
        • (1) 心拍出量
        • (2) 左室駆出率
        • (3) 弛緩, 拡張性
        • (4) 心機能予備
          • [メモ8] アドレナリンβ受容体
      • 4) 心筋機能の評価
        • (1) 局所心機能
        • (2) 局所心灌流
          • [メモ9] 前壁梗塞例における緊急PTCAによる再灌流前後の心筋コントラストエコー法と冠動脈造影像
        • (3) 組織性状診断
        • (4) 心筋代謝
        • (5) 心筋生検
          • [メモ10] extracellular matrix
  • IV. 心不全の治療
    P.117閲覧
    • 1. 心不全に対する基本的な治療戦略
      • [メモ11] 降圧薬による心肥大退縮
    • 2. 拡張不全の立場からみた治療薬の選択
      • 1) 原因論に立った治療
        • (1) 拡張不全が弁または心室の機械的狭窄ないし抑制に基づいて招来される場合
        • (2) 心筋梗塞後の線維化, 心筋虚血による拡張期弾性特性の増大がある場合
        • (3) 高血圧, 心室肥大がある場合
      • 2) 拡張不全の一般的な治療対策
        • (1) 心室容積の縮小化
        • (2) 心室拡張期圧・容積関係の是正
        • (3) 頻脈の是正, 心房細動の是正
    • 3. 心不全治療薬の使い方
      • 1) ジギタリス
        • (1) ジギタリスの作用機序と心不全への適応
        • (2) ジギタリスの使用法と問題点
        • (3) 虚血性心疾患における利点と問題点
        • (4) ジギタリス使用時の副作用と使用禁忌について
      • 2) 利尿薬
        • (1) 利尿薬の種類と作用機序
        • (2) 利尿薬の副作用
        • (3) 利尿薬の使い方
      • 3) 血管拡張薬
        • (1) ヒドララジン
        • (2) 硝酸薬
        • (3) プラゾシン
        • (4) ニトロプルシド
        • (5) Ca拮抗薬
      • 4) 神経・体液性調節に関連した治療
        • (1) β遮断薬療法
          • i) β遮断薬療法の歴史
          • ii) 心不全における交感神経活性の亢進
          • iii) β遮断薬投与法の実際
          • iv) β遮断薬の作用機序
          • v) β遮断薬の選択
        • (2) アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
          • i) 心不全とACE阻害薬の役割
            • [メモ12] アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬の心室リモデリング抑制作用
          • ii) 心不全に対するアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬の使い方
            • [症例] アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬使用の実例
          • iii) 心不全に対するアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬の大規模試験成績
      • 5) 強心薬, とくにカテコラミン製剤の使い方と問題点
        • (1) カテコラミンの種類および特性
        • (2) 各種カテコラミンの特徴と使用法
        • (3) カテコラミン製剤の問題点
        • (4) フォスフォジエステラーゼ(PDE)阻害薬
    • 4. 難治性心不全の治療
      • 1) 難治性心不全の診断・治療指針
      • 2) 難治性心不全の薬物療法
        • (1) 利尿薬
        • (2) ジギタリス剤およびその他の強心薬
        • (3) 血管拡張薬
        • (4) β遮断薬
      • 3) 難治性心不全, 薬剤以外の療法
        • (1) 血液濾過法-ECUMとCAVH
        • (2) 機械的補助と心臓移植
    • 5. 心原性ショックの病態と治療法
      • 1) 原因疾患と診断基準
      • 2) 心原性ショックの病態生理
      • 3) 治療のための診断と検査
        • (1) 心不全の診断過程
        • (2) 問診
        • (3) 原因疾患, 重症度診断のための検査
      • 4) 心原性ショックの治療
        • (1) 治療目標
        • (2) 急性肺水腫に対して
        • (3) 低心拍出量に対して
        • (4) ECUM(extracorporeal ultrafiltration method)
        • (5) IABP(intra-aortic balloon pumping)
        • (6) 補助人工心臓(VAS)
    • 6. 肺水腫に対する治療法
      • 1) 概念
        • [メモ13] 肺水腫の成因
      • 2) 分類
        • [メモ14] 肺水腫の病理
        • (1) 不顕性期
        • (2) 肺間質水腫期
        • (3) 肺胞水腫期
        • (4) 終末期
      • 3) 診断
        • (1) 胸部X線像
        • (2) 心臓カテーテル検査
      • 4) 治療
        • (1) 酸素療法
        • (2) 体位
        • (3) 薬物
      • 5) 処方
      • 6) 生活指導
    • 7. 心不全時の呼吸管理
      • [症例]
      • 1) 心不全の診断
      • 2) 心不全時の呼吸器系に対する治療
    • 8. 基礎疾患別にみた心不全の特徴とその対策
      • 1) 虚血性心疾患
        • (1) 心筋梗塞
          • i) 急性心筋梗塞による心不全の病因と病態
          • ii) 心筋梗塞による心不全に対する治療
      • 2) 乳頭筋不全症
        • (1) 乳頭筋機能不全症
        • (2) 乳頭筋断裂
      • 3) 心室中隔穿孔
        • (1) 病態
        • (2) 臨床的特徴と診断
        • (3) 治療
      • 4) 高血圧性心疾患
        • (1) 高血圧性心不全の発生機序
        • (2) 高血圧性心不全の治療方針
      • 5) 特発性心筋症
        • (1) 心筋症の分類と診断
        • (2) 拡張型心筋症
        • (3) 肥大型心筋症
      • 6) 二次性心筋症
        • (1) アルコール性心筋症
        • (2) 糖尿病性心筋症
          • i) 糖尿病性心筋症の成因
          • ii) 冠動脈病変以外の因子
            • [メモ15] 糖尿病性心筋症の病態
          • iii) 診断
          • iv) 治療
        • (3) 虚血性心筋症について
          • i) 歴史的背景
            • [症例] 虚血性心筋症
          • ii) 虚血性心筋症の定義
            • [メモ16] 虚血性心筋症の発生機序および病態
          • iii) 診断
            • [メモ17] 虚血性心筋症の鑑別診断
          • iv) 治療および予後
      • 7) 弁膜疾患
        • (1) 大動脈弁狭窄症
          • [メモ18] 大動脈弁狭窄症の病因
          • [メモ19] 超音波ドプラ法による左室-大動脈圧較差, 大動脈弁口面積の推定
        • (2) 大動脈弁閉鎖不全症
          • [メモ20] 急性大動脈弁閉鎖不全症
        • (3) 僧帽弁狭窄症
          • [メモ21] 経皮静脈的僧帽弁交連裂開術(PTMC)
        • (4) 僧帽弁閉鎖不全症
          • [メモ22] 僧帽弁逸脱症
      • 8) 高拍出性心不全
        • [症例] 高拍出性心不全
        • [メモ23] 高拍出性心不全の病態
        • (1) 高拍出性心不全を来す代表的原因疾患
        • (2) 治療
      • 9) 比較的稀な原因による心不全
        • (1) 稀な原因による心不全とは
        • (2) 心膜疾患
          • [症例] 収縮性心膜炎
          • [メモ24] 心膜疾患の病態生理
        • (3) アミロイドーシス
          • [症例] アミロイドーシス
          • [メモ25] アミロイドーシスの病態
        • (4) サルコイドーシス
          • [症例] サルコイドーシス
          • [メモ26] サルコイドーシスの病態
      • 10) 高齢者の心不全
        • (1) 高齢者の心不全の特徴
        • (2) 高齢者における心不全の治療
      • 11) 肺高血圧症の病態と治療
        • [メモ27] 肺高血圧症の病態
        • (1) 肺高血圧をきたす疾患
        • (2) 肺高血圧の治療
      • 12) 肺性心
        • (1) 診断
        • (2) 肺性心の治療
        • (3) 予後
  • V. 心不全の予後・疫学
    P.301閲覧
    • 1. 心不全の疫学
    • 2. 心不全の予後
      • 1) 左室駆出率
      • 2) 運動耐容能
      • 3) 心不全重症度
      • 4) 神経体液因子
      • 5) 血清電解質
      • 6) 不整脈
    • 3. 心不全の予後と治療
  • 索引
    P.309閲覧
  • 奥付

参考文献

I. 心不全の発症機転

P.18 掲載の参考文献

  • 1) Braunwald E, Grossman W:Clinical aspects of heart failure. In "Heart Disease". edited by Braunwald E., 444-463, WB Saunders, 1992.
  • 2) Braunwald E:Pathophysiology of heart failure. In "Heart Disease" edited by Braunwald E, 393-418, WB Saunders, 1992.
  • 3) Packer M, Treatment of congestive heart failure. In "Treatment of heart diseases" edited by Willerson JT. 1-87, Gower Medical, 1992.
  • 4) Schlant RC, Sonnenblick EH:Pathophysiology of heart failure. In "The Heart", edited by Hurst JW, 387-418, Schlant RC, 1990.
  • 5) Timmis AD, Davies SW, Heart failure. 1-87, Gower Medical Publishing, London, 1992.
  • 6) Mackenzie J:Disease of the heart. 3rd ed, London, Oxford Univ. Press, 1913.
  • 7) Hope JA:Treatise on the diseases of the heart and great vessels, London, Williams-Kidd, 1832.
  • 8) Katz AM:Series elasticity, "Active state", Length-tension relationship, and cardiac mechanics, in "Physiology of the heart", edited by Katz AM, 196-218, Raven Press, 1992.
  • 12) Opie LH:Myocardial contraction and relaxation. In The Heart edited by Opie LH, 176-194, Raven Press, 1991.

II. 心不全の病態生理

P.21 掲載の参考文献

  • 1) Meerson FZ:Compensatory hyperfunction, hyperadaptation, and insufficientcy of the heart. In "The Failing Heart:Adaptation and Deadaptation", eds. Katz, A. M., Raven Press Books, New York, 1983.

P.25 掲載の参考文献

  • 3) Katz AM:Physiology of the Heart, 2nd ed, Raven Press, New York, 1992.
  • 6) Blinks JR, Endoh M:Modulation of myofibrillar responsiveness to Ca++ as an inotropic mechanism.Circulation 73 (suppl III):III85-III 98, 1986.

P.29 掲載の参考文献

  • 2) Bristow MR, Hershberger RE, Port JD, Gilbert EM, Sandoval A, Rasmussen R, Cates AE, Feldman AM:β.Adrenergic pathways in nonfailing and failing human ventricular myocardium. Circulation 82 (suppl I):I-12-1-25, 1990.
  • 4) Packer M:Pathophysiological mechanisms underlying the effects of ?-adrenergic agonists and antagonists on functional capacity and survival in chronic heart failure. Circulation 82 (suppl I):I-77-I-88, 1990.
  • 7) Hirsch AT, Dzau VJ, Creager MA:Baroreceptor function in congestive heart failure:effect on neurohumoral activation and regional vascular resistance. Circulation 75 (suppl IV):IV-36-IV-48, 1987.

P.37 掲載の参考文献

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  • 4) Opie LH:Ventricular overload and heart failure. In"The Heart, Physiology and Metabolism"second edition, edited by Opie LH. 396-424, Raven Press, New York, 1991.
  • 5) Katz AM:Recepters, coupling proteins, and second messengers. In"Physiology of the heart"Second edition, edited by Katz AM. 274-302, Raven Press, New York, 1992.
  • 6) van Zwieten PA:Cardiovascular receptors and drug therapy. In"Cardiovascular drug therapy"edited by Messerli FH. 265-282, WB Saunders Company, Philadelphia, 1990.
  • 7) Braunwald E, Sonnenblick E, Ross J Jr.:Mechanisms of cardiac contraction and relaxation, In"Heart Disease, Fourth edition, edited by Braunwald E. 351-392, WB Saunders Company, Philadelphia, 1992.
  • 8) Spann JF, Hurst JW:The recognition and management of heart failure. In"The Heart", Seventh edition, edited by Hurst JW, 418-441, McGraw-Hill, New York, 1990.
  • 9) Schlant RC, Sonnenblick EH:Pathophysiology of heart failure. In"The Heart"edited by Hurst JW, 387-418, McGraw-Hill, New York, 1990.

P.43 掲載の参考文献

  • 3) 石出信正, 滝島任:後負荷と心室機能. 心力学とその臨床 (第2版), 文光堂, p. 129, 1992
  • 8) Schlant RC, Sonnenblick EH:Heart failure. Chapter 26. Pathophysiology of heart failure in "The Heart (Seven Edition) "edited by Hurst JW, Schlant RC 387-418, 1990.
  • 10) 丸山幸夫, 芦川紘一, 磯山正玄, 佐藤昇一, 石出信正, 滝島任:前圧負荷, 後負荷インピーダンス, 冠灌流を独立可変とする摘出心標本-新しい左冠動脈主幹部灌流法について-. 心臓 15:751-758, 1983

P.48 掲載の参考文献

  • 1) Wei CM, et al.:Circulating β-atrial natriuretic factor in congestive heart failure in humans. Circulation 88:1016, 1993.
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P.56 掲載の参考文献

P.61 掲載の参考文献

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  • 3) Braunwald E:Pathophysiology of herat failure. In:Braunwald E. ed. Heart disease/A Textbook of Cardiovascular Medicine. 393, Philadelphia Saunders, 1992.
  • 5) Moe GW, Legault L, Skorecki KL:Control of extracellular fluid volume and pathophysiology of edema formation. In:Brenner BM, and Rector FC Jr eds:The Kidney. 623, Philadelphia, Saunders, 1991.
  • 8) 奥田博明, 安島豊子, 小幡 裕:心不全における臓器相関.重症心不全と肝機能障害. 呼吸と 循環40:233, 1992

P.65 掲載の参考文献

  • 1) Braunwald E:Clinical manifestation of heart failure. In"Heart Disease", eds. Braunwald E, pp. 471-484, W. B. Saunders Company, Philadelphia, 1988.

P.73 掲載の参考文献

  • 8) Bristow MR, Hershberger RE, Port JD, Gilbert EM, Sandoval A, Rasmussen R, Cates AE, Feldman AM:β-Adrenergic pathway in nonfailing and failing human ventricular myocardium. Circulation 82:1-12-1-25, 1990.
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  • 2) Bigger JT:Why patients with heart failure die:arrhythmia and sudden cardiac death. Circulation 75 (Suppl):28-35, 1987.
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  • 11) Fletcher RD et al. V-HeFT VA Cooperative Studies Group:Enalapril decreases prevalence of ventricular tachycardia in patients with chronic congestive heart failure. Circulation 87 (Suppl):49-55, 1993.

III. 心不全の臨床所見

P.116 掲載の参考文献

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