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書籍詳細

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書籍名 今日の治療 筋疾患の診断と治療
出版社 永井書店
発行日 1988-12-01
著者
  • 庄司 進一(著)
ISBN 4815914389
ページ数 299
版刷巻号
分野
シリーズ 今日の治療
閲覧制限 未契約

本書は医学生、研修医をはじめ、広く各科の臨床医師、コメディカルスタッフを対象として、筋疾患の臨床を解説しております。多くの症例を載せ実用的なテキストと成るように努力いたしました。(序文より)

目次

  • 表紙
  • 自序
  • 目次
  • I. 筋疾患の診断
    • 1. 診療総論
    • 2. 筋疾患の範囲と分類
    • 3. 骨格筋概説
  • II. 筋疾患の診断総論
    • 1. 診断の意義と目的
    • 2. 診断の実際
      • 1) 診断の流れ
      • 2) 診断のスタート
        • (1) 動作
        • (2) 表情
      • 3) 病歴聴取
      • 4) 診察
        • (1) 全身所見
        • (2) 頭部
        • (3) 頸部
        • (4) 上肢
        • (5) 胸・背部
        • (6) 腹部
        • (7) 下肢
        • (8) 感覚
        • (9) 歩行
        • (10) その他
      • 5) 症例のまとめ
    • 3. 筋疾患の臨床症状
      • 1) 筋力低下・運動麻痺
      • 2) ミオトニー
      • 3) 筋浮腫
      • 4) 筋萎縮
        • (1) 筋萎縮の分布
        • (2) 線維束性れん縮
        • (3) 感覚障害
        • (4) 筋電図
        • (5) 血清CK値
        • (6) 筋生組織像
      • 5) 筋肥大
      • 6) 線維束性れん縮
      • 7) ミオキミア
      • 8) けいれん・けい縮
      • 9) 筋肉痛
      • 10) 拘縮
      • 11) 筋の柔らかさ・硬さ
      • 12) 筋内腫瘤
      • 13) 腱反射・深部反射
    • 4. 遺伝
      • 1) 常染色体性優性遺伝
      • 2) 常染色体性劣性遺伝
      • 3) 伴性劣性遺伝・X染色体性劣性遺伝
      • 4) Lyon説
      • 5) 組換えDNA技術
    • 5. 筋疾患の検査
      • 1) 筋電図検査
      • 2) 神経伝導速度
      • 3) 筋生検
      • 4) クレアチン尿
      • 5) 血清クレアチン・キナーゼ(血清CK)
      • 6) 筋CT
      • 7) 筋エコー(筋超音波断層法)
  • III. 筋疾患の治療総論
    P.51閲覧
    • 1. 治療の意義と目的
    • 2. 治療の分類
      • 1) 救急治療
      • 2) 一般療法
      • 3) 薬物療法
      • 4) 理学的療法
      • 5) 手術的治療法
      • 6) 予防法
      • 7) 遺伝カウンセリング
    • 3. 診療録(カルテ)の記載
    • 4. リハビリテーション
  • IV. 神経原性疾患
    P.59閲覧
    • 1. 脳病変を主とする神経原性疾患
      • 1) 頭頂葉性筋萎縮
      • 2) 脳血管障害性片麻痺の際の筋萎縮
    • 2. 脊髄病変を主とする神経原性疾患
      • 1) 筋萎縮性側索硬化症
        • 症例1 筋萎縮性側索硬化症
        • 症例2 家族性筋萎縮性側索硬化症
        • 症例3 外傷が先行した筋萎縮性側索硬化症
      • 2) 幼児型脊髄性進行性筋萎縮症(Werdnig-Hoffmann病)
      • 3) Kugelberg-Welander病
        • 付記 : 医療における全人的アプローチの重要性
        • 症例4 Kugelberg - Welander病
        • 症例5 感覚障害・バビンスキー徴候を伴う遺伝性神経原性・近位筋優位性筋萎縮
      • 4) 若年性一側性上肢筋萎縮症
        • 症例6 若年性一側性上肢筋萎縮
      • 5) 遠位型脊髄性進行性筋萎縮症
        • 症例7 遺伝性遠位型脊髄性進行性筋萎縮
      • 6) 顔面肩甲上腕型神経原性進行性筋萎縮症
        • 症例8 顔面肩甲上腕型を示す遺伝性神経原性筋萎縮
        • 症例9 顔面肩甲上腕型神経原性進行性筋萎縮症
      • 7) 頸髄圧迫
        • 症例10 頸椎症による上肢遠位の筋萎縮
        • 症例11 頸椎症による上肢帯・近位の筋萎縮
      • 8) 脊髄空洞症
        • 症例12 脊髄空洞症
        • 症例13 特異な経過をとった脊髄空洞症
      • 9) 脊髄血管奇形(血管腫)
        • 症例14 頸髄動静脈奇形
        • 症例15 頸髄毛細血管拡張症
      • 10) 急性前灰白髄炎(ポリオ)
      • 11) 脊髄出血, 脊髄軟化
      • 12) 前灰白質軟化(Pierre Marie et Foix)
    • 3. 末梢神経病変を主とする神経原性疾患
      • 1) Charcot-Marie-Tooth病, peroneal muscular atrophy, HMSN I
        • 症例16 Charcot-Marie-Tooth病
        • 症例17 寒冷刺激に対する血管運動神経反射亢進を伴う常染色体性優性遺伝のCharcot-Marie-Tooth病
      • 2) 肥厚性間質性神経炎, Dejerine-Sottas病, HMSN III
        • 症例18 肥厚性間質性神経炎
      • 3) HMSN II, 遺伝性運動感覚ニューロパチー type II, Charcot-Marie-Tooth病 type II
        • 症例19 Charcot-Marie-Tooth病type II
      • 4) 多発性神経炎に伴う筋萎縮
        • 症例20 多発性神経炎と小児麻痩
      • 5) 糖尿病性筋萎縮
      • 6) 梅毒性筋萎縮
      • 7) らい病性筋萎縮
        • 症例21 癩病性筋萎縮
      • 8) 多発性神経炎, 多発性根神経炎の偽筋ジストロフィー症型
      • 9) 神経痛性筋萎縮, neuralgic amyotrophy, shoulder-girdle neuritis
      • 10) 尺骨神経障害
      • 11) 正中神経障害
      • 12) 職業性神経炎性筋萎縮, Ramsay Hunt
      • 13) 手根管症候群, carpal tunnel syndrome
      • 14) 末梢神経腫瘍
        • 症例22 von Recklinghausen氏病と感染後多発神経炎
        • 症例23 von Recklinghausen病に正常圧水頭症, 右聴神経鞘腫, SIADH症候群を合併した1例
        • 症例24 頭蓋内・脊椎管内に腫瘍が多発し, 症状が突発・増悪・寛解を反復したvon Recklinghausen病
      • 15) 腕神経叢の圧迫性病変
  • V. 神経原性と筋原性の両方がある疾患
    P.113閲覧
    • 1. 先天性多発性関節拘縮症
      • 1) 診断
        • (1) 遺伝性
        • (2) 関筋拘縮
        • (3) 筋症候
        • (4) 奇形の合併
        • (5) 経過
      • 2) 治療
        • (1) 運動訓練
        • (2) 腱延長術等手術
    • 2. 慢性進行性外眼筋麻痺
      • 1) 診断
        • (1) 遺伝性
        • (2) 発症年齢
        • (3) 初発症状
        • (4) 外眼筋麻痺
        • (5) 他の症候
        • (6) 重症筋無力症との鑑別
      • 2) 治療
        • 症例25 慢性進行性外眼筋麻痺
        • 症例26 ミトコンドリア異常を伴う慢性進行性外筋麻痺
    • 3. ミトコンドリア脳筋症
      • 1) Kearns-Sayre症候群
        • 症例27 Kearns-Sayre症候群
        • 症例28 Kearns-Sayre症候群に近縁と考えられる症例
      • 2) MERRF, myoclonus epilepsy with ragged red fibers
      • 3) MELAS, mitochondrial, myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes
      • 4) 筋カルニチン減少症
      • 5) 全身性カルニチン減少症
      • 6) カルニチン - パルミチル : トランスフェラーゼ(CPT)欠損症
      • 7) ピルビン酸脱水素酵素複合休(PDHC)欠損症
      • 8) ピルビン酸カルボキシラーゼ欠損症
      • 9) ミトコンドリア電子伝達系酵素欠損症
        • (1) Complex I 欠損症
        • (2) Complex II 欠損症
        • (3) Complex III 欠損症
        • (4) Complex IV 欠損症
      • 10) Luft病
      • 11)ミトコンドリア ATPase 欠損症
    • 4. 眼・咽頭・遠位型ミオパチー
    • 5. 肩甲・腓骨萎縮症
      • 症例29 幼児型脊髄性肩甲・腓骨筋萎縮症
  • VI. 筋原性疾患
    P.131閲覧
    • 1. 進行性筋ジストロフィー症
      • 1) 総論
        • (1) 定義
        • (2) 歴史
        • (3) 分類
        • (4) 筋病理
        • (5) 筋組織化学
        • (6) 遺伝子研究と診断
        • (7) クレアチン尿
        • (8) クレアチン・トレランス
        • (9) 血清クレアチン・キナーゼ
        • (10) 筋蛋白
        • (11) アミン酸代謝
      • 2) Duchenne型筋ジストロフィー症
        • 症例30 Duchenne型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例31 Duchenne型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例32 拡張型心筋症の心不全で14歳で死亡したDuchenne型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例33 Duchenne型進行性筋ジストロフィー症のmanifesting carrier
      • 3) Becker型筋ジストロフィー症
        • 症例34 Becker型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例35 心筋障害が著明なBecker型進行性筋ジストロフィー症と考えられる一家系2症例
        • 症例36 Becker型進行性筋ジストロフィー症の発症保因者
      • 4) 肢帯型筋ジストロフィー症
        • 症例37 肢帯型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例38 肢帯型進行性筋ジストロフィー症
      • 5) 顔面・肩甲・上腕型筋ジストロフィー症
        • 症例39 顔面肩甲上腕型進行性筋ジストロフィー症
        • 症例40 顔面肩甲上腕型進行性筋ジストロフィー症
      • 6) 筋緊張性ジストロフィー症
        • 症例41 筋緊張性ジストロフィー症
        • 症例42 筋緊張性ジストロフィー症
      • 7) 眼型および眼・咽頭型筋ジストロフィー症
      • 8) 遠位型筋ジストロフィー症
        • 症例43 遠位型筋ジストロフィー症
      • 9) 先天性筋ジストロフィー症
        • 症例44 先天型(福山型)筋ジストロフィー症
    • 2. 先天性ミオパチー
      • 1) Central core disease
      • 2) Nemaline myopathy
        • 症例45 Nemaline myopathy
        • 症例46 成人発症のnemaline myopathy
      • 3) Myotubular myopathy(Centronuclear myopathy)
        • 症例47 Myotubular myopathy
    • 3. 周期性四肢麻痺
      • 1) 周期性四肢麻痺の診断・鑑別診断
        • (1) 家族歴の有無
        • (2) 発症年齢
        • (3) 筋緊張
        • (4) 甲状腺機能
        • (5) 血清カリウム値
        • (6) 腎機能
        • (7) 筋電図
        • (8) 寒冷テスト
        • (9) 誘発試験
      • 2) 本能性低カリウム血性周期性四肢麻痺
        • 症例48 家族性低カリウム血性周期性四肢麻痺
        • 症例49 低カリウム血性ミオパチー
      • 3) 本態性高カリウム血性周期性四肢麻痺(adynamia episodica hereditaria)
      • 4) 正カリウム血性周期性四肢麻痺
      • 5) 甲状腺機能亢進症に伴う低カリウム血性周期性四肢麻痺
        • 症例50 甲状腺機能亢進に伴う周期性四肢麻痺
      • 6) カリウム喪失性周期性四肢麻痺
      • 7) 原発性アルドステロニズム
        • 症例51 原発性アルドステロン症に伴う周期性四肢麻痺
      • 8) 症候性高カリウム血性周期性四肢麻痺
        • 症例52 症候性高カリウム血性周期性四肢麻痺
    • 4. 筋緊張性疾患
      • 1) 筋緊張(ミオトニー)の症状
      • 2) 筋緊張を示す疾患
      • 3) 筋緊張の発生病理
      • 4) 筋緊張の治療
        • (1) プロカイン・アミド
        • (2) ジフェニール・ヒダントイン
        • (3) 塩酸キニーネ
        • (4) 禁忌薬
      • 5) 先天性筋緊張症(Thomsen病)
        • 症例53 Thomsen病
      • 6) 筋緊張性ジストロフィー症
      • 7) 本態性高カリウム血性周期性四肢麻痺
      • 8) 軟骨ジストロフィー性筋緊張症
      • 9) 症候性ミオトニー
    • 5. 化骨性筋炎
      • 1) 進行性化骨性筋炎
      • 2) 外傷性化骨性筋炎
        • 症例54 外傷性化骨性筋炎
      • 3) 麻痺性化骨性筋炎
    • 6. 糖原病(グリコーゲン病)
      • 1) Pompe病(Acid maltase deficiency)
      • 2) Late infantile acid maltase deficiency
      • 3) Debrancher deficiency
      • 4) Brarcher enzyme deficiency
      • 5) McArdle病(筋 Phesphorylase deficiency, I型)
      • 6) 垂井病(Phosphofructokinase deficiency, VII型)
      • 7) Phosphoglucomutase deficiency
      • 8) Phosphohexoisomerase deficiency
    • 7. 内分泌障害性ミオパチー
      • 1) 甲状腺中毒性ミオパチー
        • 症例55 甲状腺中毒性ミオパチー
        • 症例56 Thiamazoleで顆粒球減少を来した甲状腺中毒性ミオパチーを伴う甲状腺機能亢進症
      • 2) 甲状腺機能障害性眼筋麻痺
        • 症例57 橋本病による甲状腺機能障害性眼筋麻痺
        • 症例58 甲状腺機能亢進症, 甲状腺中毒性ミオパチー, 周期性四肢麻痺, 甲状腺機能障害性眼筋麻痩
      • 3) 甲状腺機能低下症に伴う筋障害
        • 症例59 甲状腺機能低下性ミオパチー
      • 4) 副甲状腺機能亢進症に伴う筋障害
      • 5) Cushing症候群に伴う筋障害
      • 6) 糖尿病性筋萎縮
      • 7) Hyperinsulinismに伴う筋障害
    • 8. 薬物性筋障害
      • 1) 筋力低下
        • (1) ステロイドミオパチー
        • (2) 甲状腺末性ミオパチー
        • (3) Vincristineミオパチー
        • (4) アルコールミオパチー
      • 2) 筋緊張
      • 3) 筋けいれん・筋痛
      • 4) ミオグロビン尿
      • 5) 術前呼吸停止
      • 6) 悪性高体温性ミオパチー
    • 9. 皮膚筋炎と多発性筋炎とその他の筋炎
      • 1) 皮膚筋炎
        • 症例60 皮膚筋炎
      • 2) 多発筋炎
        • 症例61 多発筋炎に肺結核を合併した例
        • 症例62 顔面肩甲上腕型の分布を呈した多発筋炎
      • 3) リウマチ性多発筋肉痛
        • 症例63 Weber-Christian病
      • 4) 眼筋炎症候群
      • 5) ミオグロビン尿
        • 症例64 ミオグロビン尿症
        • 症例65 Rhabdomyolysisを起こした精神分裂病の症例
        • 症例66 急性腎不全を来した悪性症候群
      • 6) 筋サルコイドーシス
      • 7) 急性化膿性筋炎
      • 8) 寄生虫性筋炎
        • (1) 筋のう虫症
        • (2) 筋住血吸虫症
        • (3) 筋トキソプラズマ症
        • (4) 筋施毛虫症
        • (5) 筋包虫症
    • 10. 筋の腫瘍
      • 1) 横紋筋腫
      • 2) 横紋筋肉腫
      • 3) 筋芽細胞腫
      • 4) 類腱腫
    • 11. その他の筋疾患
      • 1) 破傷風
        • 症例67 破傷風
      • 2) 全身こむら返り病
      • 3) 反射性筋萎縮
      • 4) 運動後の筋痛
      • 5) 肉離れ
      • 6) 筋けいれん
      • 7) 横っ腹の差し込み
  • VII. 神経・筋接合部の伝達障害による疾患
    P.251閲覧
    • 1. 重症筋無力症
      • 1) 診断
        • (1) 遺伝
        • (2) 発症年齢
        • (3) 好発症状
        • (4) 易疲労性
        • (5) テンシロンテスト
        • (6) waning現象
        • (7) 抗アセチルコリンリセプター抗体
      • 2) 治療
        • (1) 薬物療法
        • (2) 胸腺に対する治療
        • (3) 血奨交換療法
        • (4) クリーゼに対する治療
        • (5) 合併症の治療
        • (6) 重症筋無力症患者の分娩
          • 症例68 重症筋無力症
          • 症例69 胸腺腫と多発筋炎を伴った重症筋無力症
    • 2. Eaton-Lambert症候群
      • 1) 診断
        • (1) 症状
        • (2) 握力増強症候
        • (3) 電気生理学的検査所見
        • (4) 基礎疾患
      • 2) 治療
        • 症例70 Eaton-Lambert症候群
        • 症例71 化学療法と放射線治療により長期間良好に経過している肺小細胞癌に伴うEaton-Lambert症候群
    • 3. ボツリヌス中毒
      • 1) 診断
        • (1) 食中毒症状
        • (2) 運動麻痺
        • (3) 感覚麻痺
      • 2) 治療
        • (1) 胃洗浄と下剤
        • (2) 抗毒素血清
        • (3) グアニジン
        • (4) 呼吸管理
    • 4. ダニによる麻痺
      • 1) 診断
        • (1) ダニとの接触
        • (2) 前駆症状
        • (3) 運動麻痺
        • (4) その他の神経症状
        • (5) 検査所見
      • 2) 治療
    • 5. 抗生物質による神経筋伝達ブロック
      • 1) 診断
        • (1) 抗生物質の使用
        • (2) 運動麻痺
      • 2) 治療
  • あとがき
    P.267閲覧
  • 文献
    P.269閲覧
  • 索引
    P.275閲覧
  • 奥付

参考文献

VI. 筋原性疾患

P.131 掲載の参考文献

  • 1) Ebashi, S., Toyokura, Y., Momoi, H., and Sugita, H.: High creatine phosphokinase activity of sera of progressive muscular dystrophy patients, J Biochem 46: 103, 1959.
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  • 11) Welander, L.: Myopathia distalis tarda hereditaria, Acta Med Scand 141 (suppl 265): 1, 1951.
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  • 3) Huttenlocher, P. R., Landwirth, J., Hanson, V., Gallagher; B. B., and Bensch, K.: Osteo-chondro-muscular dystrophy: A disorder manifested by multiple skeletal deformities, myotonia, and dystrophic changes in muscle, Pediatrics 44: 945, 1969.

P.204 掲載の参考文献

  • 3) Dejerine (Mme), Cellier, A., and Dejerine, Y.: Para-osteo-arthro-pathies des paraplegiques par lesion medullaire: Etude anatomique et histologique, Rev Neurol 35: 399, 1919.

P.207 掲載の参考文献

  • 1) Hers, H. G.:α-Glucosidase deficiency in generalized glycogen storage disease (Pompe's disease), Biochem J 86: 11, 1963.
  • 4) Anderson, D. H.: Familial cirrosis of the liver with storage of abnormal glycogen, Lab Invest 5: 11, 1956.

P.214 掲載の参考文献

P.225 掲載の参考文献

P.228 掲載の参考文献

  • 1) Denny-Brown, D.: The nature of polymyositis and related diseases, Trans Assoc Amer Physicians 28: 14, 1960.
  • 4) Hunder, G. G., Disney, T. F., and Ward, L. E.: Polymyalgia rheumatica, Mayo Clin Proc 44: 849, 1969.

VII. 神経・筋接合部の伝達障害による疾患

P.251 掲載の参考文献

  • 2) Elmqvist, D.: Neuromuscular transmission with special reference to myasthenia gravis, Acta Physiol Scand 64 (suppl 249): 1, 1965.
  • 4) Elmquist, D., and Lambert, E. H.: Detailed analysis of neuromuscular transmission in a patient with the myasthenia syndrome sometimes associated with bronchogenic carcinoma. Mayo Clin Proc 43: 689, 1968.

あとがき

P.269 掲載の参考文献

  • 1) "Merritt's Textbook of Neurology". Seventh Edition, Ed by Rowland LP, Lea & Febiger, Philadelphia, 1984.
  • 2) "Disorders of Voluntary Muscle". Fourth Edition, Ed by Waltion J, Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1981.
  • 2) "Motor Neuron Diseases "Norris, F. H., Jr. and Kurrland, L. T. (Eds.) Grune and Stratton, New York and London, 1969.
  • 3) "Myology. "Eds by Engel AG and Banker BQ, McGraw-Hill, New York, 1986.
  • 4) Dunne, P. B., and Chutorian, A.: The relationship between infantile and juvenile spinal muscular atrophy, Neurology 16: 306, 1966.
  • 4) "Brain's Disease of the Nervous System". Nineth edition, Walton J, Oxford, 1985.
  • 5) Zellweger, H., and McCormick, W. F.: Scapuloperoneal dystrophy and scapul-operoneal atrophy, Helv Paediat Acta 23: 643, 1968.
  • 5) "Clinical Neurology". Eds by Baker AB and Baker LH, Harper and Row, New York, 1987.