書籍名 |
今日の治療 小児期の悪性固形腫瘍 系統的治療を中心に |
出版社 |
永井書店
|
発行日 |
1996-08-05 |
著者 |
|
ISBN |
4815915369 |
ページ数 |
367 |
版刷巻号 |
|
分野 |
|
シリーズ |
今日の治療
|
閲覧制限 |
未契約 |
本書では、小児期の悪性固形腫瘍に対する系統的化学療法を中心に、新しい視点からの解説を試みた。(序文より)
目次
- 表紙
- 編者 / 分担執筆者
- 序文
- 目次
- I. わが国における小児期悪性固形腫瘍の概観
- 1) 小児癌による死亡
- 2) 小児癌の罹患率
- 3) 小児悪性固形腫瘍の発生機序
- 4) 小児悪性固形腫瘍の分類
- 5) 小児悪性固形腫瘍のマス・スクリーニング
- 6) 小児悪性固形腫瘍の治療成績と予後
- 文献
- II. 診断総論
- 1. 早期発見のために
- 1) 腫瘍マーカーによる診断
- 2) 種々の先天異常との合併
- (1) ダウン症
- (2) ウイルムス腫瘍(腎芽腫)と合併奇形
- (3) 神経繊維腫症
- (4) 網膜芽細胞腫
- (5) その他の先天奇形
- (6) 二次癌
- 3) 小児悪性腫瘍の診断法について
- おわりに
- 文献
- 2. 画像診断
- 1) 放射線診断の選択
- (1) 単純X線検査
- (2) 血管造影検査,リンパ管造影検査
- (3) RI検査
- (4) 超音波エコー検査
- (5) CT検査
- (6) MRI検査
- (7) 臓器別腫瘍への画像診断のアプローチ
- おわりに
- 文献
- 2) 超音波エコー
- (1) 診断装置
- (2) 走査方法
- (3) 読影
- (4) 症例
- おわりに
- 文献
- 3. 血清診断(腫瘍マーカー)
- 1) 比較的臓器特異性のあるマーカー
- (1) Vanillylmandelic acid, Homovanillic acid
- (2) Neuron specific enolase
- (3) α-Fetoprotein
- (4) Renin
- (5) Hyaluronic acid
- (6) Human chorionic gonadotropin
- (7) Carcinoembryonic antigen
- (8) Chromogranin A
- 2) 非特異的マーカー
- (1) Lactic dehydrogenase
- (2) Ferritin
- (3) Immunosuppresive acidic protein
- 文献
- 4. 遺伝子診断
- 1) 神経芽種
- 2) ユーイング肉腫
- 3) 横紋筋肉腫
- 4) 脂肪肉腫
- 5) ウイルムス腫瘍
- 6) 網膜芽腫
- 7) その他の腫瘍
- おわりに
- 文献
- III. 治療総論
- 1. 家族と患児へのインフォームド・コンセント
- 1) インフォームド・コンセントとは-その歴史と現状-
- 2) 小児がん治療とインフォームド・コンセント
- (1) 個人としての人間を尊重すること
- (2) 善いことだけを行うこと
- (3) 害を加えないこと
- (4) 良いバランス感覚をもつこと
- (5) 公正であること
- 3) 患児と家族への最初の説明
- 4) 家族と患児の同意
- 5) 患児側からの治療拒否
- (1) 両親による治療拒否
- (2) 患児自身による拒否
- 6) 順調に寛解を続けている小児がん患児への説明
- 7) ターミナルケアにおけるインフォームド・コンセント
- おわりに
- 文献
- 2. 放射線療法の適応について
- 1) 放射線治療装置および器具
- 2) 放射線治療の適応選択に際して
- (1) 放射線治療可能比について
- (2) 放射線治療適応の考え方
- (3) 正常組織の耐容線量と障害
- 3) 放射線治療の実際と特異点
- 4) 主要な腫瘍への放射線治療の方針
- (1) 脳腫瘍
- (2) 頭頸部腫瘍
- (3) 悪性リンパ腫
- (4) Wilms腫瘍
- (5) 神経芽腫
- 文献
- 3. 免疫療法
- 1) 免疫療法の種類
- (1) Biological response modifierについて
- (2) 非特異的免疫療法剤
- (3) 臨床適用のサイトカイン
- (4) その他の免疫療法
- おわりに
- 文献
- 4. 合併感染症に対する抗生剤の選択
- 1) 好中球減少患者の感染症
- 2) Empiric therapy
- (1) アミノ配糖体薬+抗緑膿菌β-ラクタム剤の併用
- (2) 2種のβ-ラクタム剤の併用
- (3) 単独療法
- (4) Vancomycin+アミノ配糖体+抗緑膿菌ペニシリン(または第三世代セファロスポリン)
- 3) 病原体が同定された時の抗生物質の選択
- まとめ
- 文献
- 5. 顆粒球減少に対するサイトカイン療法
- 1) 造血調節機構と造血因子
- (1) 抗癌剤投与後の好中球減少症に対するG-CSFの効果
- 2) 小児白血病におけるG・CSFの有効性
- 3) 骨髄移植への応用
- 4) 末梢血幹細胞移植
- 5) G-CSFの投与中止時期
- 6) 副作用
- まとめ
- 文献
- 6. 輸血療法
- 1) 輸血に必要な基礎知識
- (1) 各血液成分の血管外リザーブ,1日生産量,血中半寿命
- (2) 血液製剤の種類,保存温度,有効期間
- (3) 混入白血球の影響
- (4) 輸血用濾過装置の使用
- 2) 赤血球輸血
- 3) 血小板輸血
- 4) 新鮮凍結血漿
- 5) 顆粒球輸血
- 6) 骨髄移植時の輸血
- (1) 移植前の輸血
- (2) 骨髄輸注時
- (3) 移植後の輸血
- 7) 輸血後合併症
- (1) 輸血後GVHD
- (2) 輸血後感染症
- (3) 輸血副作用の対策
- 文献
- 7. 骨髄移植
- 1) 移植前処置
- 2) 移植の施行条件
- 3) 適応
- 4) 移植方法
- (1) 自家骨髄移植
- (2) 同種骨髄移植
- (3) 末梢血幹細胞移植
- 5) 補助療法
- (1) G-CSF,GM-CSF
- (2) IL-2
- (3) Interferon α
- 6) 合併症
- (1) 感染症
- (2) 肝合併症
- (3) 肺合併症
- (4) 腎合併症
- (5) TBIによる障害
- (6) 稀な合併症
- 7) 後遺症
- 8) 各種疾患
- (1) Ewing肉腫
- (2) 横紋筋肉腫
- (3) 悪性リンパ腫
- (4) 神経芽腫
- おわりに
- 文献
- 8. ターミナルケアと緩和的治療
- 1) ターミナルケアの実際
- (1) ターミナルケアの開始
- (2) 患児,両親および家族,そしてスタッフ全体のコミュニケーション
- (3) 患児の苦痛と不安の軽減
- (4) 病棟規則の緩和と外泊,外出
- (5) 両親,家族への支援
- 2) より良いターミナルケアを求めて
- (1) 在宅のターミナルケア
- (2) 在宅ターミナルケアの歴史と現状
- (3) 在宅ターミナルケアの実際
- おわりに
- 文献
- IV. 治療各論
- 1. 脳腫瘍
- 1) 症候
- 2) 主な小児脳腫瘍
- (1) 小脳astrocytoma
- (2) medulloblastoma
- (3) 脳幹glioma
- (4) craniopharyngioma
- (5) germ cell tumor
- おわりに
- 文献
- 2. 網膜芽細胞腫
- 1) 網膜芽細胞腫とは何か
- 2) 網膜芽細胞腫の初発症状
- 3) 診断法と所見
- (1) 眼底が透見できる場合
- (2) 眼底が透見できない場合
- 4) 治療法発展の歴史
- 5) 治療法の適応とその実際
- 6) 予後
- (1) 生存率
- (2) 眼球保存率
- (3) 保存された視力
- (4) 二次発癌
- 7) 患児の保護者との対応における注意点
- (1) 眼球摘出について
- (2) 眼球摘出を拒否した場合
- (3) 遺伝の問題
- 文献
- 3. 神経芽細胞腫
- 1) 疫学および病態
- 2) 診断と予後
- 3) 治療
- (1) 乳児例に対する治療
- (2) 1歳以上の進行例に対する治療
- (3) 海外の治療プロトコール
- (4) 造血幹細胞移植
- まとめ
- 文献
- 4. Ewing肉腫, Primitive Neuroectodermal Tumor
- 1) 歴史的背景
- 2) 疫学
- 3) 臨床像
- 4) 病理学的所見
- 5) 診断
- 6) 画像診断
- (1) 単純X線写真
- (2) CT像
- (3) MRI
- (4) シンチグラム
- (5) 血管造影
- 7) 治療
- (1) Ewing肉腫の治療
- (2) PNETの治療
- 8) 再発時の治療
- 9) 治療効果判定
- (1) 単純X線写真・CT
- (2) MRI
- (3) シンチグラム
- 10) 予後
- (1) 予後因子
- (2) 成績
- (付) Askin腫瘍
- おわりに
- 文献
- 5. 横紋筋肉腫
- 1) 疫学
- 2) 病因
- 3) 診断
- (1) 臨床像
- (2) 検査
- (3) 組織診断
- (4) 病期分類
- (5) 予後因子
- 4) 治療
- (1) 外科療法
- (2) 放射線療法
- (3) 化学療法
- (4) 集学的治療
- (5) 幹細胞移植
- (6) 部位別の治療法と治療成績
- (7) 1歳未満の症例
- まとめ
- 文献
- 6. 骨肉腫
- 1) 病理所見
- 2) 病期分類
- 3) 臨床症状および理学的所見
- 4) 鑑別診断
- 5) 化学療法の変遷
- 6) 術前化学療法後の病理組織所見の評価
- 7) 術前化学療法
- (1) UCLAプロトコール
- (2) Multi-institutional Osteosarcoma Studyプロトコール
- (3) その他の術後化学療法プロトコール
- 8) 術前化学療法
- (1) Tシリーズプロトコール
- (2) CCLSG-OS88プロトコール
- (3) TIOS-I,II,IIIプロトコール
- (4) COSS-80,82,86プロトコール
- (5) Rizzoliプロトコール
- (6) European Osteosarcoma Intergroupプロトコール
- 9) 遠隔転移を有する例や再発例に対する化学療法
- おわりに
- 文献
- 7. ウイルムス腫瘍
- 1) ウイルムス腫瘍の発症年齢,発症要因,細胞遺伝学的所見
- 2) 病理組織学的分類
- (1) 腎芽腫組織分類の方針
- (2) 腎芽腫各型の説明
- 3) ウイルムス腫瘍の診断
- 4) 鑑別すべき疾患
- (1) Congenital mesoblastic nephroma
- (2) 多胞性腎嚢腫
- (3) 水腎症
- (4) 馬蹄腎
- (5) 腎周囲血腫
- (6) 黄色腫肉腫性腎盂腎炎
- (7) 腎静脈血栓症
- (8) 神経芽腫
- (9) その他
- 5) 治療方法
- (1) 治療方法を決定するのに必要な事項
- (2) 病期分類
- (3) 治療の実際
- (4) 組織分類で不全型および退形成腎芽腫anaplastic typeの治療
- 6) 米国NWTSの治療方式の概略
- 7) 支持療法
- 8) 自験例の治療成績
- おわりに
- 文献
- 8. 奇形腫群腫瘍
- 1) 組織分類
- 2) 病期分類
- 3) 腫瘍マーカー
- 4) 治療の基本方針
- (1) 概論
- (2) 放射線療法
- (3) 成熟奇形腫の治療
- (4) 未熟奇形腫の治療
- 5) 発生部位別の治療
- (1) 仙尾部
- (2) 縦隔
- (3) 卵巣
- (4) 精巣
- 6) 化学療法
- (1) 化学療法概説
- (2) Salvage therapy
- (3) 骨髄移植(大量化学療法)
- (4) 小児における化学療法
- 最後に
- 文献
- 9. 肝腫瘍の治療
- 1) 疫学
- 2) 病理
- 3) 症状
- 4) 診断手順
- (1) 検査所見
- (2) 画像診断
- (3) 病期
- (4) 鑑別診断
- 5) 治療
- (1) 外科療法
- (2) 化学療法
- (3) 放射線治療
- (4) 肝移植
- (5) 当施設における治療成績
- (6) 治療による副作用と合併症
- まとめ
- 文献
- 10. 小児にみられる成人型癌
- 1) 個々の成人癌
- (1) 消化器系の悪性固形腫瘍
- (2) 呼吸器系の悪性固形腫瘍
- (3) 内分泌系の悪性固形腫瘍
- (4) 腎尿路系の悪性固形腫瘍
- (5) 小児の成人癌発生危険群
- 文献
- V. 小児がん患者の管理と生活向上
- 1. 悪性固形腫瘍患児の晩期障害
- 1) 晩期障害の種類
- (1) 心機能障害
- (2) 肺機能障害
- (3) 消化管と肝障害
- (4) 泌尿生殖器系障害,骨粗鬆症
- (5) 小児がん治療が生殖能力に与える影響
- (6) 小児がんの生存者たちの子孫からのがんと奇形の発生頻度
- (7) 小児がん患者からの治療関連白血病について
- 2) フォローアップ外来
- おわりに
- 文献
- 2. 患児の「Quality of Life」管理
- 1) QOLを誰が評価するのか
- 2) QOLをいつ評価するのか
- 3) QOLをどう評価するのか
- 4) QOLに関する個々の問題
- (1) 幼稚園,学校生活
- (2) 進学
- (3) 就職
- (4) 結婚
- (5) 続発悪性腫瘍
- おわりに
- 文献
- 索引
- 奥付
参考文献
I. わが国における小児期悪性固形腫瘍の概観
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