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書籍詳細

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書籍名 内科セミナーLG3 肝硬変・肝がん
出版社 永井書店
発行日 1983-11-01
著者
  • 織田敏次(編集)
  • 阿部裕(編集)
  • 中川昌一(編集)
  • 滝島任(編集)
  • 堀内淑彦(編集)
  • 鎮目和夫(編集)
  • 古川俊之(編集)
  • 祖父江逸郎(編集)
  • 内野治人(編集)
  • 尾前照雄(編集)
ISBN
ページ数 299
版刷巻号
分野
シリーズ 内科セミナー
閲覧制限 未契約

内科学の急速な進歩・発展は、細分化と専門化をもたらし、近年、ますますその度を深めております。それに伴い、臨床家に要求される知識の量は急増の一途をたどっており、質的にも知識のlife cycleはますます短縮し、日々新しい医学へと脱皮しているのが現状であります。このことは、専門外の知識・情報について疎遠になりがちなspecialistや、最新の情報を吸収しきれないgeneralistの増加という情況をうみ出しております。内科セミナーは、このような認識のもとに企画された内科治療全書であり、up to dateな知識・情報を、迅速に、かつ総合的に提供して、今日の要求に応えようとするものであります。

目次

  • 表紙
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  • 執筆者
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  • 目次
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  • 1. 肝硬変および肝がんの疫学 最近のわが国における発生状況とその発生要因について
    P.1閲覧
    • §1. 疫学的アプローチの意義と問題点 - 特に実態把握の困難性について
    • §2. 最近のわが国における発生, まん延の状況とその発生要因
      • I. 死亡統計, 特に人口動態死因統計についての検討
        • 1. 年次推移
        • 2. 地域分布
        • 3. 性および年齢分布
        • 4. 職業別分布
        • 5. 配偶関係別分布
      • II. 全国疫学調査成績についての検討
        • 1. 慢性肝炎, 肝硬変および原発性肝癌の推定有病数
        • 2. 2, 3の成因との関連性および疫学的特性
          • 1) HBs抗原陽性率の推移と性別, 年齢層別比較
          • 2) HBV感染マーカーの有無による分類と各群の疫学的特性の比較
          • 3) 2, 3の疫学的特性のB型, 非B型別比較
          • 4) 飲酒との関連
    • 文献
  • 2. 肝硬変の病態
    P.41閲覧
    • §1. 形態の変化 (微細構造を含む)
      • I. 肝硬変症の概念
      • II. 日本における肝硬変の成因に関する考え方の変遷
      • III. 肝硬変症の定義
      • IV. 肝硬変症の肉眼的形態
      • V. 肝硬変症の組織像
      • VI. 肝炎から肝硬変への形態学的変化
      • VII. アルコール性肝傷害から肝硬変への進展
      • VIII. その他の肝硬変の形態発生
      • IX. 肝硬変の分類
      • X. 肝硬変症の微細構造
    • §2. 機能の変化 ; 診断
      • I. 肝硬変の病態
        • 1. 代謝系の変化
          • 1) 蛋白・アミノ酸代謝の変化
          • 2) 糖質代謝の変化
          • 3) 脂質代謝の変化
          • 4) ホルモン代謝の変化
          • 5) 水・電解質代謝の変化
        • 2. 血液学的変化
          • 1) 血球成分の変化
          • 2) 凝固線溶系の変化
        • 3. 免疫学的変化
          • 1) 液性免疫の異常
          • 2) 細胞性免疫の異常
          • 3) 慢性肝疾患の成立と免疫異常
        • 4. 肝硬変と他臓器の変化
          • 1) 腎の変化
          • 2) 消化管の変化
        • 5. 肝硬変の肝再生
        • 6. 肝硬変と代謝性疾患
          • 1) ウイルソン病
          • 2) ヘモクロマトージス
          • 3) α1 - アンチトリプシン欠損症
          • 4) ガラクトース血症
          • 5) 糖原病IV型, Anderson病
      • II. 肝硬変の診断
        • 1. 臨床症状
          • 1) 自覚症状
          • 2) 他覚的所見
        • 2. 検査成績
          • 1) 血液学的検査
          • 2) 生化学的検査
          • 3) 特殊検査
    • 文献
  • 3. 病態と治療
    P.83閲覧
    • §1. 門脈圧亢進症
      • I. 門脈圧亢進症の定義
      • II. 基礎的事項
        • 1. 形態学
          • 1) 解剖学
          • 2) 発生学
        • 2. 肝機能
        • 3. 肝循環
          • 1) 門脈圧
          • 2) 肝血流量
          • 3) 門脈循環時間
          • 4) 門脈床の血液容量
          • 5) 門脈血の酸素飽和度
          • 6) 肝静脈圧
      • III. 主要症状と成り立ち
        • 1. 食道胃静瘤と門脈副血行路
          • 1) 門脈副血行路
          • 2) 食道胃静脈瘤
        • 2 脾腫と貧血
          • 1) 脾腫
          • 2) 貧血
        • 3. 腹水と低蛋白血症
          • 1) 腹水
          • 2) 低蛋白血症
        • 4. その他
          • 1) 肝性脳症
          • 2) 肝炎
          • 3) 肝癌
          • 4) クモ状血管腫
      • IV. 診断法
        • 1. 一般的診断法
        • 2. 特殊検査法
          • 1) 食道胃静瘤の観察
          • 2) 肝静脈カテーテル法
          • 3) 門脈撮影法
          • 4) 門脈圧測定法
          • 5) その他
      • V. 病型分類
      • VI. 病型別特徴
        • 1. 肝外門脈閉塞症
        • 2. 肝内門脈閉塞症
        • 3. 肝内肝静脈閉塞症
        • 4. 肝外肝静脈閉塞症
      • VII. 治療法
        • 1. 対症療法
        • 2. 手術療法
          • 1) 血管吻合手術
          • 2) 静脈瘤直達手術
          • 3) その他の対症手術
        • 3. 手術療法の成績
      • VIII. 手術の適応決定
      • 文献
    • §2. 腹水
      • I. 腹水の発生機序
        • 1. 一次性因子
          • 1) 血漿膠質浸透圧と門脈圧亢進
          • 2) 肝内外の血行およびリンパ管の異常
        • 2. 二次性因子
          • 1) GFR
          • 2) アルドステロン
          • 3) ADH
          • 4) 等3因子
          • 5) VDM
          • 6) エストロゲン
        • 3. Overflow Theory
        • 4. 癌性腹水
      • II. 腹水の治療
        • 1. 腹水治療の基方針
          • 1) 安静
          • 2) 食事
          • 3) Na制限及び水分制限
        • 2. 利尿剤
          • 1) スピロノラクトン
          • 2) トリアムテレン
          • 3) アミロライド
          • 4) サイアザイド剤
          • 5) フロセミド
          • 6) エタクリン酸
          • 7) ブメタニド
          • 8) グルココルチコイド
          • 9) 浸透圧剰尿剤
        • 3. 腹水穿刺
        • 4. 自己腹水濃縮再静注法
        • 5. 腹膜・内頸静脈シャント
        • 6. 外科的治療法
      • おわりに
      • 文献
    • §3. 肝性昏睡
      • はじめに
      • I. 分類
      • II. 肝性昏睡発生機序
        • 1. アンモニア
        • 2. アミノ酸, アミン, 偽性神経伝達物質
        • 3. メルカプタン
        • 4. 低級脂酸
        • 5. エシドトキシン
        • 6. アミン
      • III. 診断
        • 1. 臨床症状
          • 1) 精神神経症状
          • 2) その他の臨床症状
        • 2. 検査所見
          • 1) 脳波
          • 2) その他の検査所見
      • IV. 脳の病理所見
      • V. 肝性昏睡の誘因と治療
        • 1. 一般療法
          • 1) タンパク制限とカロリー補給
          • 2) 感染対策
          • 3) 浣腸
          • 4) 電解質管理
          • 5) 低酸素状態の改善
          • 6) 鎮静剤投与の制限
        • 2. 消化管出血の対策
        • 3. アンモニア対策
          • 1) 抗生物質
          • 2) Lactulose
          • 3) 乳酸菌製剤
          • 4) ウレアーゼ阻害剤
        • 4. L-DOPAとMetaraminol療法
        • 5. 副腎皮質ホルモン
        • 6. ヘパリン
        • 7. 特殊組成アミノ酸製剤
        • 8. 人工肝補助装置
        • 9. その他の治療法
      • VI. 予後
      • 文献
  • 4. 肝硬変の外科治療について
    P.171閲覧
    • I. 肝硬変症に対する手術適応限界の判定
      • 1. Lindenmuthの分類
      • 2. Childの基準
      • 3. 井口の分類
      • 4. Indocyanine greenの最大除去率
      • 5. 耐糖能及びチトクロームa (+a3) 量
        • 1) 耐糖能
        • 2) チトクロームa (+a3)
    • II. 肝硬変合併肝癌に対する外科的治療
      • 1. 肝切除術
        • 1) 肝区域 - Cantlie線
        • 2) 肝切除法の種類
        • 3) 硬変合併肝癌の切除成績
        • 4) 肝切除の条件と肝切除後の機能変化
      • 2. 肝血流遮断手術
        • 1) 肝動脈結紮
        • 2) 門脈枝結紮
    • III. 門脈圧亢進症に対する外科的治療
      • 1. 食道静脈瘤
        • 1) 手術術式
        • 2) 手術成績
      • 2. 腹水に対する外科的治療
        • 1) 門脈下大静脈吻合
        • 2) 腹腔 - 頸静脈シャント
    • IV. 胆汁性肝硬変に対する外科的治療
    • V. 術後管理
      • 1. 腸内アンモニア抑制
      • 2. カロリー源としてのglucoseの利用
      • 3. 新鮮血漿又は血清アルブミンの大量投与
      • 4. insulinの投与
      • 5. 抗癌剤
      • 6. エンドトキシン
    • 文献
  • 5. 肝癌診断法の進歩
    P.201閲覧
    • §1. 血液生化学的検査法
      • I. アルカリ・フォスファターゼ
      • II. トランスアミナーゼ
      • III. パラネオプラスチック・シンドローム
      • IV. 癌・胎児蛋白
        • 1. α - フェトプロテイン
          • 1) α - フェトプロテインの測定法
          • 2) 疾患とα - フェトプロテイン
        • 2. カルチノ・エンブリオニック・アンティジェン
        • 3. 癌胎児性アイソザイム
        • 4. その他
    • §2. 画像診断法
      • I. 通常のレ線学的診断法
        • 1. 単純レ線写真による検索
        • 2. 造影剤による消化管, 胆道その他の検索
      • II. 血管撮影法
      • III. コンピューター断層
      • IV. 肝シンチグラム
      • V. 超音波診断
      • VI. 腹腔鏡, 肝生検
    • 文献
  • 6. 肝がんの治療とその評価
    P.231閲覧
    • §1. 化学療法
      • I. 肝がんの治療一般
      • II. 肝がんの治療成績の判定
      • III. 肝がんの化学療法剤の投与方法
      • IV. 肝がん化学療法の適応症
      • V. 外科切除との併用
      • VI. 制がん剤の投与量と期間の関係
        • 1. 制がん剤の種類
        • 2. 制がん剤の作用機作
        • 3. 制がん剤の使用量
        • 4. 制がん剤による治療効果
          • 1) 原発性肝がん
          • 2) 転移性肝がん
      • VII. 免疫治療
    • §2. 外科治療
      • I. ヘバトーム剖検例からの知見
      • II. 切除療法
        • 1. 切除可能性の評価
          • 1) 全身状態と理学的所見
          • 2) 肝障害の評価
          • 3) ヘパトームの局在
          • 4) 肝硬変症の併存
          • 5) 切除許容量
        • 2. 手術前準備
        • 3. 手術手技と副損傷
        • 4. 入院中の死亡および合併症
        • 5. 肝切除後の経過
        • 6. 再生肥大
        • 7. 切除標本の病理
        • 8. 遠隔成績
      • III. 進行癌に対する治療
        • 1. 動脈を介した治療
        • 2. 門脈を介した治療
        • 3. 肝移植
    • おわりに
    • 文献
  • 索引
    P.275閲覧
  • 奥付
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