書籍名 |
内科セミナーGE6 小腸 ―消化と吸収の異常― |
出版社 |
永井書店
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発行日 |
1981-04-15 |
著者 |
- 織田敏次(編集)
- 阿部裕(編集)
- 中川昌一(編集)
- 滝島任(編集)
- 堀内淑彦(編集)
- 鎮目和夫(編集)
- 古川俊之(編集)
- 祖父江逸郎(編集)
- 内野治人(編集)
- 尾前照雄(編集)
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ISBN |
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ページ数 |
265 |
版刷巻号 |
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分野 |
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シリーズ |
内科セミナー
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閲覧制限 |
未契約 |
内科学の急速な進歩・発展は、細分化と専門化をもたらし、近年、ますますその度を深めております。それに伴い、臨床家に要求される知識の量は急増の一途をたどっており、質的にも知識のlife cycleはますます短縮し、日々新しい医学へと脱皮しているのが現状であります。このことは、専門外の知識・情報について疎遠になりがちなspecialistや、最新の情報を吸収しきれないgeneralistの増加という情況をうみ出しております。内科セミナーは、このような認識のもとに企画された内科治療全書であり、up to dateな知識・情報を、迅速に、かつ総合的に提供して、今日の要求に応えようとするものであります。
目次
- 表紙
- 執筆者
- 目次
- 1. 消化・吸収のメカニズム
- §1. 糖質の消化吸収
- I. 食物中に含まれる糖質
- II. 多糖類の消化
- 1. アミラーゼによる消化作用
- 2. アミラーゼの作用の場-膜消化説-
- III. 二糖類水解酵素の作用
- IV. 単糖類の吸収
- 1. 担体について
- 2. 輸送の形態
- 3. Na+依存性
- V. 細胞から血中への輸送
- §2. 蛋白・アミノ酸の消化吸収
- I. 食物中に含まれる蛋白
- II. 蛋白の消化
- III. 刷子縁膜オリゴペプチダーゼとジペプチドの吸収
- IV. アミノ酸の吸収
- 1. グルコース吸収との類似性
- 2. アミノ酸の輸送系
- V. 吸収細胞からの移送
- §3. 脂肪の消化吸収
- I. 食物中に含まれる脂肪
- II. 脂肪の消化
- 1. エマルジオン化
- 2. 水解-リパーゼの作用-
- 3. ミセル形成
- III. 脂肪酸,モノグリセリドの吸収
- IV. 細胞内におけるトリグリセリド再合成
- 1. モノグリセリド経路
- 2. α-グリセロ燐酸経路
- V. 細胞からの移送-カイロミクロン形成-
- IV. MCTの消化吸収について
- 文献
- §4. 水・電解質
- I. 水とNa+, K+, H+, HCO3-, Cl-の吸収
- 1. 水・電解質の吸収と膜の特性
- 2. 水の吸収
- 3. Na+, K+, H+, Cl-, HCO3-の吸収
- 4. 水とNa+などの電解質輸送の調節
- II. Ca++の吸収
- III. Fe++の吸収
- 文献
- §5. ビタミン類
- I. ビタミンB1
- 1. チアミンの吸収機構
- 2. Thiamineの吸収に影響を与える病態
- 1) アルコール
- 2) ビタミンB1欠乏と吸収
- 3) 葉酸欠乏
- II. ビタミンB2
- III. ビタミンB6
- IV. ニコチン酸
- V. 葉酸
- VI. ビタミンB12
- 1. 内因子
- 2. ビタミンB12同属体と吸収
- 3. 受容体
- 4. Transcobalamine(Tc)
- 5. ビタミンB12の吸収に影響を与える病態
- 1) 内因子と受容体に関するもの
- 2) Tcに関するもの
- VII. ビタミンA
- VIII. ビタミンD
- IX. ビタミンE
- 文献
- 2. 小腸機能診断
- §1. 消化吸収試験
- はじめに
- I. 消化吸収試験
- 1. 糖質
- 1) 単糖の吸収試験
- 2) 二糖類の消化吸収試験
- 3) 多糖類の消化吸収試験
- 4) 呼気水素試験(EHT)
- 5) 灌流法
- 2. 脂肪
- 1) 吸収不良の有無をみる簡易法
- 2) 出納試験
- 3) 131I-triolein試験
- 4) 131I-oleic acid試験
- 5) 14C-triotanoin試験
- 3. 蛋白質
- 1) 吸収不良の有無をみる簡易法
- 2) 出納試験
- 3) 131I-RISA試験
- 4) 125I-RSAと131I-trioleinによる蛋白・脂肪同時負荷試験
- 4. ビタミン類の消化吸収試験
- 5. 蛋白漏出性胃腸症の診断法
- 1) 131I-PVP試験(Gordon試験)
- 2) 51Cr-アルブミン試験
- II. 吸収不良症の診断のすすめ方
- 1. 病歴および理学的所見
- 2. 血液生化学的検査
- 3. 糞便検査
- 4. 消化吸収試験の意義
- 1) D-xylose吸収試験,糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)の両者が正常の場合
- 2) D-xylose吸収試験が正常で糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)が異常の場合
- 3) D-xylose吸収試験,糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)の両者が異常の場合
- おわりに
- 文献
- §2. X線診断
- はじめに
- I. 小腸のX線検査
- 1. 単純撮影法
- 2. 経口検査法
- 1) 胃にひきつづき小腸検査を行なう方法
- 2) 迅速造影法
- 3. 挿管造影法
- 1) 充盈法(Pesquera,Schatzki法)
- 2) 小腸二重造影法
- 4. 撰択的造影法
- 5. 逆行性造影法
- II. 症例
- 文献
- §3. 内視鏡
- I. 歴史的考察
- 1. 小腸内視鏡検査法
- 2. 色素内視鏡検査法
- 3. 拡大内視鏡検査法
- II. 内視鏡によって「消化吸収」の何がみえるのか?
- 1. 粘膜吸収能の低下
- 2. 脂肪の消化吸収能の低下
- 3. malabsorptionとmaldigestionとの鑑別
- III. 狙撃生検材料による粘膜の検索
- 1. 実体顕微鏡観察の意義
- 2. 組織像その他の検索
- IV. 内視鏡的アプローチの長所,短所
- V. その他の内視鏡による消化管の生理学的アプローチ
- むすび
- 文献
- 3. 吸収不良症候群
- I. 定義
- II. 分類
- III. 正常な消化吸収過程
- IV. 吸収不良症候群の発現機序
- 1. 腸管腔内消化障害
- 2. 胆汁酸塩の欠乏
- 3. brush borderにおけるmembrane digestionの障害
- 4. 腸上皮細胞内の代謝障害
- 5. 腸吸収粘膜面の減少(腸粘膜自体の病変)
- 6. リンパ系の閉塞
- 7. 腸粘膜と被吸収物質の接触不良(腸管運動の亢進)
- 8. 腸粘膜から腸管腔への漏出過多
- V. 症状
- VI. 吸収不良症候群の診断
- 1. D-Xylose吸収試験
- 2. 131I標識ヒト血清アルブミン(RISA)法
- 3. 131I標識トリオレイン試験
- 4. ビタミンB12吸収試験(Schilling法)
- 5. アルブミン分解率低下の証明(131I-RISAによるアルブミン代謝試験)
- 6. 生検
- 7. X線検査
- VII. 治療
- 1. 高蛋白・高ビタミン・高カロリー
- 2. 無グルテン食
- 3. 無牛乳食
- 4. 消化酵素剤など
- 5. 抗生物質
- 6. ステロイド剤
- 7. 中鎖脂肪
- 8. ビタミン
- 9. 電解質
- 10. 鉄剤
- 11. アルブミン製剤
- 12. γ-グロブリン製剤
- 13. 外科的治療
- 文献
- 4. 蛋白漏出性腸症
- はじめに
- I. 歴史と分類
- II. 病因
- 1. リンパ系異常
- 2. 毛細血管透過性亢進
- 3. 胃腸粘膜上皮の異常
- 4. 血漿albuminの肝腸循環の異常
- III. 症状と病態生理
- 1. 浮腫
- 2. 低アルブミン血症
- 3. 免疫異常
- 4. 脂肪吸収転送障害
- 5. その他の臨床症状
- 6. 検査所見
- 1) 生化学的検査
- 2) 貧血
- 3) 好酸球増加とリンパ球減少
- 4) 糞便検査
- IV. 診断と鑑別診断
- 1. 生化学的検査
- 2. 血漿albuminの分解亢進の証明
- 3. 血漿albuminの消化管腔内への漏出の証明
- 1) RISAによる方法
- 2) 131I-PVP(Gordon試験)による方法
- 3) 51Cr-albuminによる方法
- 4) その他の方法
- 4. X線検査
- 5. 内視鏡検査と生検
- V. 治療
- 1. 病的部位の外科的処置
- 2. ステロイドホルモン
- 3. 抗生物質・抗悪性腫瘍薬
- 4. 無グルテン食・無牛乳食
- 5. 腸リンパ管拡張症に対して
- 6. その他の療法
- 7. 予後
- おわりに
- 文献
- 5. Blind Loop Syndrome
- I. 概念
- II. 腸管手術の歴史的変遷と吻合病,B. L. S.
- III. 病型
- IV. 発生頻度
- V. 原疾患,発症年令,術後経過年数
- VI. Blind loop壁の変化
- VII. 腸吻合と腸内容輸送障害
- VIII. 局所の機械的障害と症状
- IX. 吻合形式,盲嚢の形態と吸収障害
- 1. B. L. S. における脂肪吸収障害
- 2. B. L. S. におけるビタミンB12吸収障害
- 3. B. L. S. とその他の物質の吸収障害
- X. B. L. S. の症状と診断
- XI. B. L. S. の治療
- XII. Blind loopからの出血
- 1. 報告例
- 2. 吻合形式と潰瘍発生
- 3. 輸入脚と輸出脚盲嚢における潰瘍発生頻度
- 4. 小腸と大腸における潰瘍発生頻度の差
- 5. B. L. 内における潰瘍の発生部位
- 6. B. L. 内における潰瘍発生の機序
- 7. 病理学的所見
- 8. 症状
- 9. 臨床的意義
- 10. 診断
- 11. 治療
- XIII. 盲嚢の穿孔
- 文献
- 6. 小腸広範切除による消化吸収異常
- I. 小腸広範切除の定義と広範切除の限界
- II. 小吸広範切除後の残存腸管の変化と他臓器に対する影響
- III. 切除部位による消化吸収の差異
- IV. Ileal dysfunction syndrome
- V. 小腸広範切除による消化吸収異常の診断
- VI. 小腸広範切除による消化吸収異常の治療
- 文献
- 7. 牛乳不耐症
- I. 牛乳不耐症の定義と概念
- II. 糖質の消化吸収
- III. 小腸粘膜におけるラクターゼの局在
- IV. 牛乳不耐症の歴史
- V. 牛乳不耐症の症状発現機序
- VI. ラクターゼ欠乏の分類
- 1. 先天性ラクターゼ欠乏
- 2. 遺伝性,晩発性ラクターゼ欠乏
- 3. 二次性ラクターゼ欠乏
- VII. ラクターゼ欠乏の診断
- 1. 乳糖50g負荷試験
- 2. ブドウ糖25g+ガラクトース25g負荷試験
- 3. 乳糖20g負荷試験及びブドウ糖10g+ガラクトース10g負荷試験
- 4. 20gLTTにおける血中ガラクトース値の測定
- 5. 小腸粘膜生検による二糖類分解酵素の測定
- VIII. 牛乳不耐症の実態調査
- IX. 胃切除者の牛乳不耐症
- 1. 症状と頻度
- 2. 成因
- 3. Ca代謝と骨病変
- X. 牛乳不耐症の対策と治療
- 1. 先天性ラクターゼ欠乏
- 2. 遺伝性晩発性ラクターゼ欠乏
- 3. 二次性ラクターゼ欠乏
- 4. ヨーグルト
- 5. ラクターゼ製剤
- 文献
- 索引
- 奥付
参考文献
1. 消化・吸収のメカニズム
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20) 平島皓一ほか:横行結腸回腸側側吻合後回腸盲端部穿孔に因る汎腹膜炎の1例. 日本外科学会雑誌, 53:733-734, 1952.
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21) 池永達雄ほか:穿孔性腹膜炎の治療計画, 今日の臨床外科, メジカルビュー社, 東京, 21巻 253-265頁, 1981年.
6. 小腸広範切除による消化吸収異常
P.217 掲載の参考文献
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1) 小山真:吸収不良症候群, 外科診療 Q&A, 六法出版, 東京, III巻, 294-297頁, 1979年.
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2) 長嶺慎一ほか:小腸広範切除と消化吸収, 外科, 33:1327-1333, 1971.
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3) 中山恒明ほか:腸管の消化吸収, 日本臨床, 17:1709-1717, 1959.
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4) Salmon, P. A.:The results of small intestine bypass operation for the treatment of obesity, Surg. Gynec. Obstet. 132:965-979, 1971.
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5) Kalser, M. H.:Short bowel syndrome. Secondary malabsorption syndromes. Gastroenterology by H. L. Bockus, W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1976, Vol. II, pp. 315-323.
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6) 岩本猛士:小腸切除部位と胆汁のlithogenicity, 福岡医誌, 68:526-535, 1977.
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7) 小山真:小腸広範切除と栄養, 臨外, 33:973-983, 1978.
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8) Pullan, J. M.:Massive intestinal resection, Proc. Roy. Soc. Med., 52:31-37, 1959.
7. 牛乳不耐症
P.241 掲載の参考文献
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1) 笹川力, 小越和栄:成人のラクターゼ欠乏症 (乳糖不耐症) に関する研究. 診断と治療, 58:1009, 1970.
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2) Davidson, M., et al.:Intestinal lactase defficiency of presumed congenital origin in two older children. Gastroenterol., 46:737, 1964.
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4) Donaldson, R. M.:Carbohydrate intolerance. Gastrointestinal disease. ed. by Sleisenger, M. H. and Fordtran, J. S. p. 1181, W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1978.
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9) 渋谷幸彦:小児の乳糖不耐症に関する研究. 久留米医会誌, 33:11, 1970.
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11) Kern, F. Jr. and Heller, M.:Blood galactose after lactose and ethanol;An accurate index of lactase deficiency. Gastroenterol., 54:1250, 1968.
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13) Jussila, J., et al.:Prevalence of lactose malabsorption in a Finish rural population. Scand. J. Gastroent., 5:491, 1970.
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14) Isokoski, M., et al.:A simple screening method for lactose malabsorption. Gastroenterol., 62:28, 1972.
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15) 福田稔:胃切除後の牛乳不耐症に対する臨床的並びに生化学的研究. 日消会誌, 71:440, 1974.
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16) 小山真ほか:胃切除後の牛乳不耐症と血清Ca濃度について. 臨床外科, 29:647, 1974.
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17) Gilat, T., et al.:Lactase in man;A nonadaptable enzyme. Gastroenterol., 62:1125, 1972.
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18) 並木正義ほか:牛乳不耐症に対する乳糖分解酵素剤 (galantase) の臨床効果の検討.治療, 55:1877, 1973.