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書籍詳細

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書籍名 内科セミナーGE6 小腸 ―消化と吸収の異常―
出版社 永井書店
発行日 1981-04-15
著者
  • 織田敏次(編集)
  • 阿部裕(編集)
  • 中川昌一(編集)
  • 滝島任(編集)
  • 堀内淑彦(編集)
  • 鎮目和夫(編集)
  • 古川俊之(編集)
  • 祖父江逸郎(編集)
  • 内野治人(編集)
  • 尾前照雄(編集)
ISBN
ページ数 265
版刷巻号
分野
シリーズ 内科セミナー
閲覧制限 未契約

内科学の急速な進歩・発展は、細分化と専門化をもたらし、近年、ますますその度を深めております。それに伴い、臨床家に要求される知識の量は急増の一途をたどっており、質的にも知識のlife cycleはますます短縮し、日々新しい医学へと脱皮しているのが現状であります。このことは、専門外の知識・情報について疎遠になりがちなspecialistや、最新の情報を吸収しきれないgeneralistの増加という情況をうみ出しております。内科セミナーは、このような認識のもとに企画された内科治療全書であり、up to dateな知識・情報を、迅速に、かつ総合的に提供して、今日の要求に応えようとするものであります。

目次

  • 表紙
  • 執筆者
  • 目次
  • 1. 消化・吸収のメカニズム
    • §1. 糖質の消化吸収
      • I. 食物中に含まれる糖質
      • II. 多糖類の消化
        • 1. アミラーゼによる消化作用
        • 2. アミラーゼの作用の場-膜消化説-
      • III. 二糖類水解酵素の作用
      • IV. 単糖類の吸収
        • 1. 担体について
        • 2. 輸送の形態
        • 3. Na+依存性
      • V. 細胞から血中への輸送
    • §2. 蛋白・アミノ酸の消化吸収
      • I. 食物中に含まれる蛋白
      • II. 蛋白の消化
        • 1. 胃液による消化
        • 2. 膵液による消化
      • III. 刷子縁膜オリゴペプチダーゼとジペプチドの吸収
      • IV. アミノ酸の吸収
        • 1. グルコース吸収との類似性
        • 2. アミノ酸の輸送系
      • V. 吸収細胞からの移送
    • §3. 脂肪の消化吸収
      • I. 食物中に含まれる脂肪
      • II. 脂肪の消化
        • 1. エマルジオン化
        • 2. 水解-リパーゼの作用-
        • 3. ミセル形成
      • III. 脂肪酸,モノグリセリドの吸収
      • IV. 細胞内におけるトリグリセリド再合成
        • 1. モノグリセリド経路
        • 2. α-グリセロ燐酸経路
      • V. 細胞からの移送-カイロミクロン形成-
      • IV. MCTの消化吸収について
      • 文献
    • §4. 水・電解質
      • I. 水とNa+, K+, H+, HCO3-, Cl-の吸収
        • 1. 水・電解質の吸収と膜の特性
        • 2. 水の吸収
        • 3. Na+, K+, H+, Cl-, HCO3-の吸収
        • 4. 水とNa+などの電解質輸送の調節
      • II. Ca++の吸収
      • III. Fe++の吸収
      • 文献
    • §5. ビタミン類
      • I. ビタミンB1
        • 1. チアミンの吸収機構
        • 2. Thiamineの吸収に影響を与える病態
          • 1) アルコール
          • 2) ビタミンB1欠乏と吸収
          • 3) 葉酸欠乏
      • II. ビタミンB2
      • III. ビタミンB6
      • IV. ニコチン酸
      • V. 葉酸
      • VI. ビタミンB12
        • 1. 内因子
        • 2. ビタミンB12同属体と吸収
        • 3. 受容体
        • 4. Transcobalamine(Tc)
        • 5. ビタミンB12の吸収に影響を与える病態
          • 1) 内因子と受容体に関するもの
          • 2) Tcに関するもの
      • VII. ビタミンA
      • VIII. ビタミンD
      • IX. ビタミンE
      • 文献
  • 2. 小腸機能診断
    P.65閲覧
    • §1. 消化吸収試験
      • はじめに
      • I. 消化吸収試験
        • 1. 糖質
          • 1) 単糖の吸収試験
          • 2) 二糖類の消化吸収試験
          • 3) 多糖類の消化吸収試験
          • 4) 呼気水素試験(EHT)
          • 5) 灌流法
        • 2. 脂肪
          • 1) 吸収不良の有無をみる簡易法
          • 2) 出納試験
          • 3) 131I-triolein試験
          • 4) 131I-oleic acid試験
          • 5) 14C-triotanoin試験
        • 3. 蛋白質
          • 1) 吸収不良の有無をみる簡易法
          • 2) 出納試験
          • 3) 131I-RISA試験
          • 4) 125I-RSAと131I-trioleinによる蛋白・脂肪同時負荷試験
        • 4. ビタミン類の消化吸収試験
          • 1) ビタミンB12吸収試験
        • 5. 蛋白漏出性胃腸症の診断法
          • 1) 131I-PVP試験(Gordon試験)
          • 2) 51Cr-アルブミン試験
      • II. 吸収不良症の診断のすすめ方
        • 1. 病歴および理学的所見
        • 2. 血液生化学的検査
        • 3. 糞便検査
        • 4. 消化吸収試験の意義
          • 1) D-xylose吸収試験,糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)の両者が正常の場合
          • 2) D-xylose吸収試験が正常で糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)が異常の場合
          • 3) D-xylose吸収試験,糞便中脂肪排泄量(又は131I-triolein試験)の両者が異常の場合
      • おわりに
      • 文献
    • §2. X線診断
      • はじめに
      • I. 小腸のX線検査
        • 1. 単純撮影法
        • 2. 経口検査法
          • 1) 胃にひきつづき小腸検査を行なう方法
          • 2) 迅速造影法
        • 3. 挿管造影法
          • 1) 充盈法(Pesquera,Schatzki法)
          • 2) 小腸二重造影法
        • 4. 撰択的造影法
        • 5. 逆行性造影法
          • 1) 注腸検査
      • II. 症例
      • 文献
    • §3. 内視鏡
      • I. 歴史的考察
        • 1. 小腸内視鏡検査法
        • 2. 色素内視鏡検査法
        • 3. 拡大内視鏡検査法
      • II. 内視鏡によって「消化吸収」の何がみえるのか?
        • 1. 粘膜吸収能の低下
        • 2. 脂肪の消化吸収能の低下
        • 3. malabsorptionとmaldigestionとの鑑別
      • III. 狙撃生検材料による粘膜の検索
        • 1. 実体顕微鏡観察の意義
        • 2. 組織像その他の検索
      • IV. 内視鏡的アプローチの長所,短所
      • V. その他の内視鏡による消化管の生理学的アプローチ
      • むすび
      • 文献
  • 3. 吸収不良症候群
    P.147閲覧
    • I. 定義
    • II. 分類
    • III. 正常な消化吸収過程
    • IV. 吸収不良症候群の発現機序
      • 1. 腸管腔内消化障害
      • 2. 胆汁酸塩の欠乏
      • 3. brush borderにおけるmembrane digestionの障害
      • 4. 腸上皮細胞内の代謝障害
      • 5. 腸吸収粘膜面の減少(腸粘膜自体の病変)
      • 6. リンパ系の閉塞
      • 7. 腸粘膜と被吸収物質の接触不良(腸管運動の亢進)
      • 8. 腸粘膜から腸管腔への漏出過多
    • V. 症状
    • VI. 吸収不良症候群の診断
      • 1. D-Xylose吸収試験
      • 2. 131I標識ヒト血清アルブミン(RISA)法
      • 3. 131I標識トリオレイン試験
      • 4. ビタミンB12吸収試験(Schilling法)
      • 5. アルブミン分解率低下の証明(131I-RISAによるアルブミン代謝試験)
      • 6. 生検
      • 7. X線検査
    • VII. 治療
      • 1. 高蛋白・高ビタミン・高カロリー
      • 2. 無グルテン食
      • 3. 無牛乳食
      • 4. 消化酵素剤など
      • 5. 抗生物質
      • 6. ステロイド剤
      • 7. 中鎖脂肪
      • 8. ビタミン
      • 9. 電解質
      • 10. 鉄剤
      • 11. アルブミン製剤
      • 12. γ-グロブリン製剤
      • 13. 外科的治療
    • 文献
  • 4. 蛋白漏出性腸症
    P.163閲覧
    • はじめに
    • I. 歴史と分類
    • II. 病因
      • 1. リンパ系異常
      • 2. 毛細血管透過性亢進
      • 3. 胃腸粘膜上皮の異常
      • 4. 血漿albuminの肝腸循環の異常
    • III. 症状と病態生理
      • 1. 浮腫
      • 2. 低アルブミン血症
      • 3. 免疫異常
      • 4. 脂肪吸収転送障害
      • 5. その他の臨床症状
      • 6. 検査所見
        • 1) 生化学的検査
        • 2) 貧血
        • 3) 好酸球増加とリンパ球減少
        • 4) 糞便検査
    • IV. 診断と鑑別診断
      • 1. 生化学的検査
      • 2. 血漿albuminの分解亢進の証明
      • 3. 血漿albuminの消化管腔内への漏出の証明
        • 1) RISAによる方法
        • 2) 131I-PVP(Gordon試験)による方法
        • 3) 51Cr-albuminによる方法
        • 4) その他の方法
      • 4. X線検査
      • 5. 内視鏡検査と生検
    • V. 治療
      • 1. 病的部位の外科的処置
      • 2. ステロイドホルモン
      • 3. 抗生物質・抗悪性腫瘍薬
      • 4. 無グルテン食・無牛乳食
      • 5. 腸リンパ管拡張症に対して
      • 6. その他の療法
      • 7. 予後
    • おわりに
    • 文献
  • 5. Blind Loop Syndrome
    P.187閲覧
    • I. 概念
    • II. 腸管手術の歴史的変遷と吻合病,B. L. S.
    • III. 病型
    • IV. 発生頻度
    • V. 原疾患,発症年令,術後経過年数
    • VI. Blind loop壁の変化
    • VII. 腸吻合と腸内容輸送障害
    • VIII. 局所の機械的障害と症状
    • IX. 吻合形式,盲嚢の形態と吸収障害
      • 1. B. L. S. における脂肪吸収障害
      • 2. B. L. S. におけるビタミンB12吸収障害
      • 3. B. L. S. とその他の物質の吸収障害
    • X. B. L. S. の症状と診断
    • XI. B. L. S. の治療
    • XII. Blind loopからの出血
      • 1. 報告例
      • 2. 吻合形式と潰瘍発生
      • 3. 輸入脚と輸出脚盲嚢における潰瘍発生頻度
      • 4. 小腸と大腸における潰瘍発生頻度の差
      • 5. B. L. 内における潰瘍の発生部位
      • 6. B. L. 内における潰瘍発生の機序
      • 7. 病理学的所見
      • 8. 症状
      • 9. 臨床的意義
      • 10. 診断
      • 11. 治療
    • XIII. 盲嚢の穿孔
    • 文献
  • 6. 小腸広範切除による消化吸収異常
    P.211閲覧
    • I. 小腸広範切除の定義と広範切除の限界
    • II. 小吸広範切除後の残存腸管の変化と他臓器に対する影響
    • III. 切除部位による消化吸収の差異
    • IV. Ileal dysfunction syndrome
    • V. 小腸広範切除による消化吸収異常の診断
    • VI. 小腸広範切除による消化吸収異常の治療
    • 文献
  • 7. 牛乳不耐症
    P.219閲覧
    • I. 牛乳不耐症の定義と概念
    • II. 糖質の消化吸収
    • III. 小腸粘膜におけるラクターゼの局在
    • IV. 牛乳不耐症の歴史
    • V. 牛乳不耐症の症状発現機序
    • VI. ラクターゼ欠乏の分類
      • 1. 先天性ラクターゼ欠乏
      • 2. 遺伝性,晩発性ラクターゼ欠乏
      • 3. 二次性ラクターゼ欠乏
    • VII. ラクターゼ欠乏の診断
      • 1. 乳糖50g負荷試験
      • 2. ブドウ糖25g+ガラクトース25g負荷試験
      • 3. 乳糖20g負荷試験及びブドウ糖10g+ガラクトース10g負荷試験
      • 4. 20gLTTにおける血中ガラクトース値の測定
      • 5. 小腸粘膜生検による二糖類分解酵素の測定
    • VIII. 牛乳不耐症の実態調査
    • IX. 胃切除者の牛乳不耐症
      • 1. 症状と頻度
      • 2. 成因
      • 3. Ca代謝と骨病変
    • X. 牛乳不耐症の対策と治療
      • 1. 先天性ラクターゼ欠乏
      • 2. 遺伝性晩発性ラクターゼ欠乏
      • 3. 二次性ラクターゼ欠乏
      • 4. ヨーグルト
      • 5. ラクターゼ製剤
      • 文献
  • 索引
    P.243閲覧
  • 奥付

参考文献

1. 消化・吸収のメカニズム

P.25 掲載の参考文献

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  • 10) 松村高典:盲嚢症候群についての実験的並びに臨床的研究, 日消会誌, 64: 1122-1137, 1967.
  • 11) 土屋周二:Blind Loop Syndrome, 外科, 33:1334-1340, 1971.
  • 13) 丹羽寛文:Blind loop syndrome, medicina 9:1042-1045, 1972.
  • 15) Clawson, D. K. et al.:Side-to-side intestinal anastomosis complicated by ulceration, dilatation and anemia. Surgery 34:254-257, 1953.
  • 16) 松村高典ほか:停滞腸管にみられた横走する慢性腸潰瘍の検討, 日消会誌, 76:587, 1979.
  • 17) 池永達雄, 樋上駿ほか:直腸癌の手術・肛門温存術式, 外科Mook No.6, 結腸・直腸癌の外科, 金原出版, 東京, 149-165頁, 1979年.
  • 18) 樋上駿, 池永達雄ほか:大腸癌に対する前方切除後の排便機能-特に Dixon法とBaker法との比較, 日臨外, 41:204-208, 1980.
  • 19) Black, B. M. et al.:Redundant blind segments of intestine following side-to-side anastomosis with division of the bowel. Surg. Gynec. Obstet. 86:177-182, 1948.
  • 20) 平島皓一ほか:横行結腸回腸側側吻合後回腸盲端部穿孔に因る汎腹膜炎の1例. 日本外科学会雑誌, 53:733-734, 1952.
  • 21) 池永達雄ほか:穿孔性腹膜炎の治療計画, 今日の臨床外科, メジカルビュー社, 東京, 21巻 253-265頁, 1981年.

6. 小腸広範切除による消化吸収異常

P.217 掲載の参考文献

  • 1) 小山真:吸収不良症候群, 外科診療 Q&A, 六法出版, 東京, III巻, 294-297頁, 1979年.
  • 2) 長嶺慎一ほか:小腸広範切除と消化吸収, 外科, 33:1327-1333, 1971.
  • 3) 中山恒明ほか:腸管の消化吸収, 日本臨床, 17:1709-1717, 1959.
  • 4) Salmon, P. A.:The results of small intestine bypass operation for the treatment of obesity, Surg. Gynec. Obstet. 132:965-979, 1971.
  • 5) Kalser, M. H.:Short bowel syndrome. Secondary malabsorption syndromes. Gastroenterology by H. L. Bockus, W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1976, Vol. II, pp. 315-323.
  • 6) 岩本猛士:小腸切除部位と胆汁のlithogenicity, 福岡医誌, 68:526-535, 1977.
  • 7) 小山真:小腸広範切除と栄養, 臨外, 33:973-983, 1978.
  • 8) Pullan, J. M.:Massive intestinal resection, Proc. Roy. Soc. Med., 52:31-37, 1959.

7. 牛乳不耐症

P.241 掲載の参考文献

  • 1) 笹川力, 小越和栄:成人のラクターゼ欠乏症 (乳糖不耐症) に関する研究. 診断と治療, 58:1009, 1970.
  • 2) Davidson, M., et al.:Intestinal lactase defficiency of presumed congenital origin in two older children. Gastroenterol., 46:737, 1964.
  • 4) Donaldson, R. M.:Carbohydrate intolerance. Gastrointestinal disease. ed. by Sleisenger, M. H. and Fordtran, J. S. p. 1181, W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1978.
  • 9) 渋谷幸彦:小児の乳糖不耐症に関する研究. 久留米医会誌, 33:11, 1970.
  • 11) Kern, F. Jr. and Heller, M.:Blood galactose after lactose and ethanol;An accurate index of lactase deficiency. Gastroenterol., 54:1250, 1968.
  • 13) Jussila, J., et al.:Prevalence of lactose malabsorption in a Finish rural population. Scand. J. Gastroent., 5:491, 1970.
  • 14) Isokoski, M., et al.:A simple screening method for lactose malabsorption. Gastroenterol., 62:28, 1972.
  • 15) 福田稔:胃切除後の牛乳不耐症に対する臨床的並びに生化学的研究. 日消会誌, 71:440, 1974.
  • 16) 小山真ほか:胃切除後の牛乳不耐症と血清Ca濃度について. 臨床外科, 29:647, 1974.
  • 17) Gilat, T., et al.:Lactase in man;A nonadaptable enzyme. Gastroenterol., 62:1125, 1972.
  • 18) 並木正義ほか:牛乳不耐症に対する乳糖分解酵素剤 (galantase) の臨床効果の検討.治療, 55:1877, 1973.