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書籍詳細

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書籍名 エビデンス習得のための看護疫学 ―事例で学ぶ研究手法とリスクマネッジメント―
出版社 クオリティケア
発行日 2010-10-01
著者
  • 牧本清子(著)
ISBN 9784904363188
ページ数 111
版刷巻号 第1版第1刷
分野
閲覧制限 未契約

根拠(エビデンス)に基づく実践の重要性が強調されるようになってから20年以上がたつが、看護領域での疫学研究はまだ少ない。疫学は、単なる研究方法の習得だけでなく、危機管理にも重要なデータを提供することができる。

目次

  • 表紙
  • 主要な検定の種類
  • 執筆
  • まえがき
  • 目次
  • 第1章 糖尿病は遺伝の影響か? 環境の産物か? 糖尿病の疫学
    • 1. 発病率(り患率) incidenceと有病率 prevalenceのお話
      • 累積り患率 cumulative incidenceとり患密度 incidence density
      • マメ知識 : インスリンの発見と実用化への歴史
    • 2. 1型糖尿病, 旧名IDDM(インスリン依存型, 小児糖尿病)の疫学
      • 1) 危険因子 risk factors遺伝要因と環境要因
      • 2) 発生率と温度・日照時間との関係
      • 3) コホート研究 cohort study
      • 4) ウイルス感染説
    • 3. 2型糖尿病の疫学
      • 1) 米国の先住民・ピマPima族における2型糖尿病の問題
        • ピマ族における生活様式の変化・西欧化に伴う運動不足・肥満の問題
        • (1) 飢饉を生き抜く"thrifty gene倹約遺伝子"説の提唱
        • (2) 倹約遺伝子説の否定と倹約遺伝表現型説 thrifty phenotypeの台頭
        • (3) 糖尿病と胎児期の環境との関係
        • マメ知識 : アメリカンインディアン(米国先住民)
      • 2) どうすれば糖尿病は防げるのか?
        • マメ知識 : 環境に適応するための人間の遺伝子の突然変異の例
  • 第2章 危険な"いい湯"-レジオネラ菌の台頭 身近な新興感染症
    P.11閲覧
    • レジオネラ菌と感染症
    • 1. 日本におけるレジオネラ症の大アウトブレイク
      • 1) アウトブレイクの経緯
      • 2) アウトブレイク発生時の対応について学ぼう
        • 確定診断の重要性
        • 原因菌の特定
        • 患者の掘り起こし
        • 温泉の管理の問題-サンパーク温泉での問題
        • その他の入浴施設のアウトブレイク
    • 2. オランダのフラワーショーで起こったレジオネラ症のアウトブレイク
      • 症例対照研究 case-control study
      • コホート研究 cohort study
    • 3. 街を歩けばレジオネラ菌にあたる?-スペインの街で起こったアウトブレイク
      • マッチング matchingによる症例対照研究の方法
        • マッチングの事例
        • 環境培養
  • 第3章 猛毒として妙薬として : 二つの顔をもつボツリヌス菌
    P.22閲覧
    • 1. ボツリヌス毒素による食中毒
      • ボツリヌス菌の紹介
      • イタリア製グリーンオリーブの塩漬けによるB型ボツリヌス中毒アウトブレイク
    • 2. 猛毒から新薬開発への道
      • マメ知識 : ボツリヌス菌発見の歴史
    • 3. 臨床研究のプロセス
      • 無作為割付臨床試験 ランダム化試験 randomized controlled trial RCT
      • RCTの必要性
    • 4. 興昧深いアウトブレイク事例
      • 美しさを保つための高い代償 : ボツリヌス毒素(ボトックス)の不法使用によるアウトブレイク
      • その他のボツリヌス中毒
  • 第4章 疫学の点と線-流行曲線と地図から学ぶ感染症の猛威
    P.30閲覧
    • 1. ノロウイルスの台頭
      • a 豪華客船での悲惨な休日
        • 一点感染源 point sourceの流行曲線
        • 興味深いアウトブレイク事例
        • ノロウイルスに呪われた豪華客船 : 2度あることは6度以上ある?
        • ノロウイルスの感染管理の困難さ
      • b 米国ペンシルバニア州退役軍人長期療養施設における長期化した胃腸管感染症のアウトブレイクの例
        • 感染者の地図
      • c ノロウイルス環境汚染の猛威 : イギリスのコンサートホールでの出来事
    • 2. 共通感染源 common sourceの流行曲線
      • オレンジジュースに気をつけて : エジプトで発生したA型肝炎のアウトブレイクの流行曲線
    • 3. 麻疹(はしか)の人・人感染 propagatedの流行曲線
      • 流行曲線のX軸の取り方
      • 群れ免疫 herd immunity
  • 第5章 やや奥の深い疫学の手法と指標
    P.39閲覧
    • 1. 交絡因子 confounderとは?
      • 層化による交絡の調整
    • 2. 加算効果 additive effectと交互作用 interaction
    • 3. 効果修飾 effect modification
    • 4. 寄与危険と寄与危険割合
    • 5. 年齢調整死亡率
      • 直接法と間接法による死亡率の年齢調整
      • 間接法
    • 6. 有意差の検定
  • 第6章 エビデンスの評価
    P.46閲覧
    • 1. 実験研究・介入研究
    • 2. システマティックレビューとは?
      • メタ分析とは?
      • メタ分析の問題点
  • 第7章 鶏が先か卵が先か : 因果関係 causal associationの証明は可能か
    P.50閲覧
    • 1. 必要条件と十分条件 necessary and sufficient causes
    • 2. 疫学的な因果関係の立証
      • 関連の特異性 specificity
      • 関連の強度 strength
      • 量反応 biological gradient, dose-response
      • 閾値
      • 関連の普遍性(一致性) coherence
      • 時間的関連 temporality
      • 整合性(生物学的に説明できる)plausibility
      • 動物実験による再現 experiment
  • 第8章 信頼性 reliabilityと妥当性 validity-この似て非なるもの
    P.55閲覧
    • 1. 測定における信頼性と妥当性
    • 2. 測定者の信頼性-測定者内信頼性と測定者間信頼性
    • 3. 標本抽出における妥当性
      • 調査表の信頼性と妥当性
      • 研究に関する倫理について
  • 第9章 検診(スクリーニング)の精度-癌なのか癌でないのか? それが問題だ
    P.58閲覧
    • 1. 検診の精度の指標
    • 2. 測定のカットオフポイント(基準値と異常値を区切る値
    • 3. ROC曲線 : 複数の測定方法の精度を比較
      • 集団検診(マススクリーニング)を行う条件
      • マススクリーニングの問題
  • 第10章 統計のお話
    P.62閲覧
    • 1. 統計の目的
    • 2. 変数の種類
      • 名義尺度(分類尺度)nominal variable, categorical variable
      • 順序尺度 ordinal
      • 間隔尺度 interval・比尺度ratio
    • 3. 変数の分布
      • 正規分布か否かのチェック
      • 3-1 分散 varianceと標準偏差standard deviation
      • 3-2 分布の標準化と母集団の推定
      • 3-3 母集団の平均値の推定
    • 4. 有意差の検定
      • 4-1 t検定 t-test
      • 4-2 カイニ乗検定 chi-squared test
      • 4-3 相関 correlation
      • 4-4 回帰 regression
      • データ解析マメ知識
  • 第11章 他山の石-B型肝炎とC型肝炎の文献のレビュー
    P.79閲覧
    • 1部 B型肝炎のアウトブレイク
      • B型肝炎発見の歴史と8種類のタイプ
      • B型肝炎は, C型肝炎やエイズウイルスより感染しやすい
      • B型肝炎の感染経路
      • 輸血と安全性
      • 母子の垂直感染と対策
      • 最近のHBVアウトブレイクは?
        • ずさんな感染管理によるB型肝炎アウトブレイク-ニューヨークの診療所での悲劇"HBV混ぜるな危険"
        • 人工"悼惜"施設 血液浄化のはずが血液汚染に
        • 汚染針のバトンパス採血用穿刺器具からの曝露
        • 日本におけるアウトブレイク-採血針を37名に使い回し
        • 熱血スポーツマンのはずが・・運動部のHBVアウトブレイク
        • 園児とのふれあいが感染のリスクに
    • 2部 C型肝炎 隠れたアウトブレイク
      • C型肝炎ウイルスの紹介
      • HCVの特徴
      • 輸血とHCV感染
      • 欧米との感染経路の違い
      • C型肝炎の症状
      • HCVの検査法
      • C型肝炎の治療
      • HCVのアウトブレイク
        • 大規模なアウトブレイクの概要 : 米国ネブラスカ州で発生した看護師の注射器の使い回しによる99名のHCVアウトブレイク
      • 珍しい感染経路でのアウトブレイクの例 : イタリアで発生した麻酔薬のバイアルの使い回しによる手術室内での感染
  • 引用・参考文献
    P.92閲覧
  • 索引
    P.97閲覧
  • 奥付
  • 訂正

参考文献

第1章 糖尿病は遺伝の影響か? 環境の産物か? 糖尿病の疫学

P.1 掲載の参考文献

  • Bennett PH. Etiology and determinants of type 2 diabetes mellitus. Supercourse. http://www.pitt.edu/〜super1/lecture/lec0461/001.htm
  • Dee, Brown. Bury My Heart at Wounded Knee:An Indian History of the American West. Holt Paperbacks, 1970 2001年に30周年記念号が出版 ISBN-13:978-0805066692
  • Earle PR. Diabetes and metabolic disease. Supercourse

第2章 危険な"いい湯"-レジオネラ菌の台頭 身近な新興感染症

P.11 掲載の参考文献

  • Garcia-Fulgueiras A, Navarro C, Fenoll D, Garcia J, Gonzalez-Diego P, Jimenez-Buniuales T, et al. Legionnaires' Disease Outbreak in Murcia, Spain. Emerging Infectious Diseases・9 (8) 2003.

第3章 猛毒として妙薬として : 二つの顔をもつボツリヌス菌

P.22 掲載の参考文献

第4章 疫学の点と線-流行曲線と地図から学ぶ感染症の猛威

P.30 掲載の参考文献

  • Beyrer K, Lai S, Dreseesman J, Lee JV, Joseph C ら. Legionnaires' disease outbreak associated with a cruise liner, August 2003:epidemiological and microbiological findings. Epidemiol. Infect. (2007), 135, 802-810.
  • CCDR (Canadian communicable Disease Report). Gastroenteritis Outbreak Among Canadian Forces Members:Bosnia-Herzengovina, August 2003. Volume 31-13, 1 July 2005
  • Frank C, Walter J, Muehlen M, Jansen A, van Treeck U, et al. Major Outbreak of Hepatitis A Associated with Orange Juice among Tourists, Egypt, 2004 Emerging Infectious Diseases・ www.cdc.gov/eid・Vol.13, No.1, 2007
  • Haley R. Fundamentals of outbreak investigation
  • John TJ, Samuel R (2000). "Herd immunity and herd effect:new insights and definitions". Eur. J. Epidemiol. 16 (7):601-6.
  • Kramer EH, Dannenberg AL, Widdowson MA, Bresee JS, Monroe S, et al. Outbreaks of gastroenteritis associated with noroviruses on cruise ships-United States, 2002. Morbidity and Mortality Weekly Report December 13, 2002:51 (49).
  • Panagiotopoulos T. Herd immunity and vaccination. Epidemiology Super course http://www.pitt.Edu/^super1/lec1181/
  • Staphylococcal Food Poisoning Outbreak in Southeast Kansas-December, 2005
  • Norovirus outbreak at country club, common source, epidemic curve

第7章 鶏が先か卵が先か : 因果関係 causal associationの証明は可能か

P.50 掲載の参考文献

  • Tobacco Free * Japan:ニッポンの「たばこ政策」への提言
  • 第48回日本肺癌学会教育講演 (2007年11月8日, 名古屋)

第9章 検診(スクリーニング)の精度-癌なのか癌でないのか? それが問題だ

P.58 掲載の参考文献

  • 東山佳代, 山崎秀男, 黒田知純 34. 地域癌登録との照合によるがん検診の精度評価-感度・特異度の測定-
  • 神経芽細胞腫マススクリーニング検査のあり方に関する検討会報告書について 平成15年7月30日
  • The Pap test. The American College of Obstetricians and Gynecologists
  • 日本臨床検査専門医会 教育研修セミナー, クオリティ・マネジメント編

第10章 統計のお話

P.62 掲載の参考文献

  • Gotz HM, Schutten M, Borsboom GJ, Hendriks B, van Doornum G, de Zwart O. A cluster of hepatitis B infections associated with incorrect use of a capillary blood sampling device in a nursing home in the Netherlands, 2007. Eurosurveillance, 13 (27), 2008.
  • Pitigoi D. Rafila A. Pistol A, Arama V. Molagic V. Streinu-Cercel A. Trends in hepatitis B incidence in Romania, 1989-2005. Euro Surveillance:Bulletin Europeen sur les Maladies Transmissibles=European Communicable Disease Bulletin. 13 (2), 2008.
  • 八橋弘. 欧米型B型肝炎について (解説). Minophagen Medical Review (0388-4783) 52巻4号 Page302-304 (2007.07)
  • 篠田俊雄 【腎疾患診療におけるセーフティマネージメント】集団感染 特にB型肝炎とC型肝炎 (解説/特集). 腎と透析 (0385-2156) 63巻3号 Page372-374 (2007.09)
  • 矢野公士, 八橋弘, 矢野右人. 【ウイルス肝炎】ウイルス肝炎へのアプローチ ウイルス肝炎の疫学 (解説/特集). Medical Practice (0910-1551) 21巻3号 Page362-369 (2004.03)
  • 市丸智浩, 浜崎雄平, 山本匡介, 溝上雅史, 逸見佳美, 大山卓昭. 従来知られていない, 特異な経路でのB型肝炎の集団感染 (会議録). 感染症学雑誌 (0387-5911) 78巻 8号 Page726 (2004.08)
  • 厚生労働省 報道発表資料 微量採血のための穿刺器具 (針の周辺部分がディスポーザブルタイプでないもの)の取扱いに関する調査結果について 平成20年8月8日 http://www.mhlw.go.jp/houdou/2008/08/h0807-2.html
  • 社団法人 日本肝臓学会「慢性肝炎診療のためのガイドライン」2007
  • 厚生労働省 「C型肝炎について (Q&A) 」2008 財団法人 ウイルス肝炎研究財団「ウイルス肝炎感染対策ガイドライン-医療機関内-改訂III版」 1995
  • CDC. Acute hepatitis C virus infections attributed to unsafe injection practices at an endoscopy clinic--Nevada, 2007. MMWR 2008;57 (19):513-7.
  • CDC. Transmission of Hepatitis B and C Viruses in Outpatient Settings---New York, Oklahoma, and Nebraska, 2000-2002. MMWR 2003;52(38):901-906.
  • Silini E, Locasciulli A, Santoleri L, et al. Hepatitis C virus infection in a hematology ward:evidence for nosocomial transmission and impact on hematologic disease outcome. Haematologica 2002;87 (11):1200-8.