書籍名 |
内科セミナーCV7 不整脈 |
出版社 |
永井書店
|
発行日 |
1978-11-15 |
著者 |
- 織田敏次(編集)
- 阿部裕(編集)
- 中川昌一(編集)
- 滝島任(編集)
- 堀内淑彦(編集)
- 鎮目和夫(編集)
- 古川俊之(編集)
- 祖父江逸郎(編集)
- 内野治人(編集)
- 尾前照雄(編集)
|
ISBN |
|
ページ数 |
389 |
版刷巻号 |
第1版第2刷 |
分野 |
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シリーズ |
内科セミナー
|
閲覧制限 |
未契約 |
内科学の急速な進歩・発展は、細分化と専門化をもたらし、近年、ますますその度を深めております。それに伴い、臨床家に要求される知識の量は急増の一途をたどっており、質的にも知識のlife cycleはますます短縮し、日々新しい医学へと脱皮しているのが現状であります。このことは、専門外の知識・情報について疎遠になりがちなspecialistや、最新の情報を吸収しきれないgeneralistの増加という情況をうみ出しております。内科セミナーは、このような認識のもとに企画された内科治療全書であり、up to dateな知識・情報を、迅速に、かつ総合的に提供して、今日の要求に応えようとするものであります。
目次
- 表紙
- 執筆者
- 目次
- 1. 機能学・形態学的にみた刺激伝導系異常
- §1. 洞結節
- I. 形態学的特性
- II. 機能学(電気生理学)的特性
- III. 形態学的・機能学的異常
- §2. 結節間および両房間径路
- I. 形態学的特性
- II. 機能学(電気生理学)的特性
- III. 形態学的・機態学的異常
- §3. 房室結節
- I. 形態学的特性
- II. 機能学(電気生理学)的特性
- III. 形態学的・機能学的異常
- §4. His-Purkinje伝導系
- I. 形態学的特性
- II. 機能学(電気生理学)的特性
- III. 形態学的・機能学的異常
- おわりに
- 文献
- 2. His束およびPurkinje系の機能と異常
- はじめに
- §1. His束とPurkinje系における興奮伝導
- I. His-Purkinje伝導の概観と目的論的意義
- II. His-Purkinje系の再分極と興奮伝導との関連
- III. 脚ブロックと分枝ブロック
- IV. 間歇的あるいは一過性の心室内伝導障碍
- V. His-Purkinje伝導の障碍による房室ブロック
- §2. His束とPurkinje系における刺激生成
- I. His-Purkinje系の自動能
- II. His-Purkinje系におけるその他の刺激生成機転
- 文献
- 3. 心拍不整の機序
- はじめに
- §1. 心筋細胞膜の電気生理
- I. 膜電位の記録
- II. 静止電位
- III. 活動電位の発生-第0相
- IV. 活動電位の経過-第1,2,3相
- 1. 第1相
- 2. 第2相, プラトー相
- 3. 第3相, 再分極相
- V. 興奮の伝導
- 1. 活動電位振幅
- 2. Vmax
- 3. 閾膜電位Vthと静止電位Vr
- 4. 細胞内抵抗ri
- VI. 興奮性の回復
- §2. 自動能の異常
- I. 自動能のイオン機構
- II. 自動能に作用する諸因子
- III. 自動能支配順位の異常
- IV. 異常自動能の発生
- §3. 伝導異常
- I. 膜電位の減少による伝導障害
- 1. 持続的(不完全)脱分極
- 2. 第4相脱分極
- 3. 不完全再分極
- II. 膜応答性の低下
- III. 静止電位と閾膜電位の関係
- IV. 細胞間連絡の解離
- V. 伝導異常の名称
- §4. 回帰
- I. 回帰回路
- II. Macro-reentryとMicro-reentry
- III. 房室回帰
- 1. 心房期外刺激による誘発
- 2. 連続回帰
- 3. 心室期外収縮による誘発
- 4. 洞結節回帰
- IV. 心室内の回帰
- V. 回帰回路遮断の機序
- 1. 伝導の抑制
- 2. 伝導の改善
- 3. 不応期の均一化
- 4. 外科的治療
- §5. 2つ以上の機序が関与する不整脈
- I. 細動
- 1. 早期刺激で誘発される細動
- 2. 頻拍から細動への移行
- 3. 細動治療,予防効果からの機序の推測
- II.副収縮
- 文献
- 4. His束心電図の診断への応用
- §1. His束心電図の概説
- §2. どのような症例に用いられるべきか?
- I. 本検査が診断上必要と考えられるもの
- II. 本検査が診断上重要な参考となると考えられるもの
- §3. 房室ブロックと脚ブロック
- I. 房室ブロック
- II. 脚ブロック
- 1. 脚ブロックを示すが無症状のとき
- 2. 脚ブロックを示し,かつ症状を伴うとき
- 3. 急性心筋梗塞に伴う脚ブロック
- §4. 房室接合部早期興奮
- §5. 発作性頻拍
- §6. pre-excitation症候群
- I. pre-excitationの有無を確診する必要がある場合
- II. いわゆるKent束の不応期測定
- §7. sick sinus syndromeへの応用
- 文献
- 5. 不整脈心電図の解読
- §1. 解読上の原則と基礎
- I. 各波の形状について
- II. 心筋の自動性
- III. 不応期と興奮伝導
- §2. 不整脈の諸型
- I. 期外収縮
- II. 発作性頻拍
- III. 粗動,細動
- IV. 房室ブロック
- V. 洞房ブロック,洞不整脈
- VI. WPW症候群
- §3. 症例補遺
- 文献
- 6. 不整脈治療の進歩
- §1. 抗不整脈剤の心筋作用と臨床薬理
- はじめに
- I. 抗不整脈剤研究の問題点
- II. 不整脈発生の電気生理学的機序
- 1. 自動能亢進による不整脈
- 1) 正常な自動能および電位固定法
- 2) 異常自動能
- 2. リエントリーによる不整脈
- 3. 自動能亢進とリエントリー
- III. 動物のモデル不整脈
- 1. 冠動脈結紮による不整脈
- 2. アドレナリン不整脈
- 3. ジギタリス不整脈
- 4. 電気刺激による不整脈
- IV. 抗不整脈剤の心筋作用
- 1. リドカイン
- 2. プロカインアミド
- 3.キニジン
- 4. プロプラノロールおよび他のβ遮断薬
- V. 有効血中濃度維持のための抗不整脈剤の薬物動態論的検討
- 1. 原理
- 2. 応用例
- 1) Two Compartment modelでの静脈内投与
- 2) 筋注及び経口投与
- VI. 各抗不整脈剤の薬物動態論的解祈に必要な性質
- 1. リドカイン
- 2. プロカインアミド
- 3.硫酸キニジン
- 4. プロプラノロール
- おわりに
- 文献
- §2. β遮断薬の作用
- はじめに
- I. 交感神経性アミンとβ受容体
- II. 交感神経刺激と不整脈
- III. 交感神経切除の抗不整脈作用
- IV. β遮断薬の種類
- V. Propranolol
- 1. 化学構造式
- 2. 吸収・排泄・代謝・有効血中濃度
- 3. 薬理作用
- 1) β遮断作用と直接作用
- 2) 細胞レベルの電気生理学的効果
- 3) in situ心における電気生理学的効果
- 4. 臨床成績
- 5. 副作用
- VI.その他のβ遮断薬
- 1. Alprenolol
- 2. Pindolol
- 3. Oxprenolol
- 4. Bupranolol
- 5. Bufetolol
- 文献
- §3. 不整脈におけるジギタリス剤の薬理とジギタリス中毒
- はじめに
- I. ジギタリス剤の化学構造と種類
- II. ジギタリスの薬理作用
- 1. 陽性変力作用
- 2. 電気生理学的作用
- 1) 心筋膜電位に対する影響
- 2) 興奮性に対する作用
- 3) 自動態に対する作用
- 4) 刺激伝導速度に対する作用
- 5) 不応性に対する作用
- 3. 徐脈作用
- 4. 心拍出量および末梢血管に対する作用
- 5. 利尿作用
- 6. 嘔吐その他の中枢作用
- III. 不整脈に対するジギタリスの薬理作用と心電図変化
- 1. 治療量のジギタリス剤投与でみられる心電図変化
- 2. 不整脈に対するジギタリス剤の適応
- IV. ジギタリス剤の投与法
- V. ジギタリス中毒
- 1. ジギタリス中毒の頻度
- 2. ジギタリス中毒の誘因
- 1) 大量ジギタリス剤投与時
- 2) 重症心疾患
- 3) 老令者および新生児
- 4) 血清電解質異常
- 5) 腎障害
- 3. ジギタリス中毒と血中濃度
- 4. ジギタリス剤の中毒症状と治療
- 1) ジギタリス不整脈
- 2) ジギタリス不整脈の治療
- おわりに
- 文献
- §4. 期外収縮の薬物治療
- はじめに
- I. 期外収縮の発生機序
- II. 抗不整脈剤の作用機序
- 1. 膜安定剤
- 1) 自動能(ペースメーカー活動性)に対する作用
- 2) 活動電位立ち上り速度と興奮伝導に対する作用
- 3) 心筋興奮性に対する作用
- 4) まとめ
- 2. 交感神経β受容体遮断剤
- 3. カルシウム拮抗剤
- 4. ジギタリス
- III. 期外収縮の薬物療法
- 1. 器質的心疾患のないもの
- 2. 器質的心疾患のあるもの
- 1) 虚血性心疾患
- 2) 高血圧性心疾患
- 3) 特発性心筋症
- 4) 弁膜症
- 5) 慢性肺疾患
- 6) ジギタリス中毒
- 7) その他
- 文献
- §5. 心ブロックの薬物治療
- はじめに
- I. "心ブロック"の治療剤
- II. 刺激伝導系の自律神経支配と薬理作用
- III. "交感神経刺激剤"の薬理作用
- 1. Isoproterenol
- 1) 注射剤
- 2) 用法と用量
- 3) 適応
- 4) 副作用
- 2. Metaproterenol
- 3. 副交感神経遮断剤atopine
- 4. その他の薬剤
- 文献
- §6. 心臓ペースメーカーの適応
- I. 心臓の人工ペースメーカーとペーシング
- 1. 原理
- 2. 体外型と植込み型ペースメーカー
- 3. 人工ペースメーカーの基本型
- 1) レート固定型
- 2) デマンド型
- 3) 心房同期型
- 4) 心房心室順次型
- 4. 特殊な人工ペースメーカー
- 1) 頻脈性不整脈治療のための人工ペースメーカー
- 2) 検査・診断のための人工ペースメーカー
- II. 急性あるいは一過性房室ブロック
- 1. 急性心筋梗塞に伴うもの
- 2. 心臓手術に伴うもの
- 3. 心筋疾患に伴うもの
- 4. 白血病など悪性腫瘍に伴うもの
- 5. ジギタリス中毒や電解質異常に伴うもの
- 6. 徐脈に由来する心室性頻脈の合併
- 7. 治療適応
- III. 慢性房室ブロック
- 1. 基礎疾患
- 2. 慢性第3度房室ブロック
- 1) Adams-Stokes発作の予防と重症不整脈併発の抑制
- 2) 心不全の予防
- 3) 小児の先天性完全房室ブロックの場合
- 4) その他の場合
- 3. 慢性第2度房室ブロック
- 4. 慢性脚ブロック
- 5. 房室ブロックの病変部位
- 6. 房室ブロックのHis束心電図による分類
- 7. 人工ペースメーカー植込の遠隔成績
- 1) Adams-Stokes発作および心不全と予後
- 2) 生活状況の変化
- 3) 死因
- IV. 洞不全症候群
- 1. 洞性徐脈
- 2. 洞性徐脈に洞停止あるいは洞房ブロックを伴うもの
- 3. さらに上室性頻脈発作を伴うものあるいは洞性徐脈に上室性頻脈発作のみを伴うもの
- 4. 洞不全症候群の基礎疾患と合併刺激伝導異常
- 5. 症状と診断・検査
- 6. 治療適応
- 7. 人工ペースメーカー植込みの遠隔成績
- V. QT延長症候群
- VI. 発作性頻拍症
- VII. 人工ペースメーカー治療適応のその他の要因
- 文献
- §7. CCUにおける不整脈治療
- I. CCUの不整脈に対する効果
- II. 梗塞にともなう不整脈の分類
- III. 危険な不整脈の治療法
- 1. 心室細動
- 2. 心室頻拍
- 3. 高度房室ブロック,洞停止
- 4. 心室性期外収縮
- 5. 心停止の前兆
- IV. 症例
- おわりに
- 文献
- §8. Sick Sinus Syndromeの治療
- I. 概念と変遷
- II. 病態生理
- 1. SSS,徐脈頻脈症候群の病理組織学的検討
- 2. 洞房ブロック,洞徐脈と心房細動,粗動の併発について-徐脈頻脈症候群-
- 3. Post overdrive suppressionとAdams-Stokes発作について
- III. 疫学
- IV. 症候および検査所見
- 1. 症候
- 1) SSSの失神発作,めまい
- 2) 心悸亢進,狭心症
- 3) 塞栓症
- 4) 心不全症状
- 2. 検査所見
- V. 診断と重症度の評価
- 1. 右房頻回刺激による洞結節機能試験
- 2. 洞房伝導時間(SACT)の測定
- 3. 薬剤負荷試験
- 4. His束心電図
- 5. Holter心電図
- VI. 治療
- 1. 薬物療法
- 2. ペースメーカー植え込み
- 3. ペースメーカー植え込みと薬物療法の併用
- VII. 合併症
- おわりに
- 文献
- 索引
- 奥付
参考文献
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