書籍名 |
シミュレイション内科 下部消化管疾患を探る |
出版社 |
永井書店
|
発行日 |
2004-02-10 |
著者 |
|
ISBN |
4815916764 |
ページ数 |
253 |
版刷巻号 |
初版 |
分野 |
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シリーズ |
シミュレイション内科
|
閲覧制限 |
未契約 |
本書は、消化器疾患のなかでも、小腸・大腸の下部消化管疾患にターゲットを絞った、医学生・研修医や消化器専門医を目指す内科医を対象に、総論11章と疾患編32章で構成されている。日常臨床における判断力を養うためにシミュレイションという方法がとられているが、的確な診断をなすためには、臓器の解剖・機能を理解し、正しい問診・診察ができることが必要であり、そのためにまず、総論をしっかりと学び、正しい診断をできる能力を身につけ、その上で、病態を把握し、治療方針を決定することを目的とした各論にとりかかってもらいたい。(序文より)
目次
- 表紙
- 執筆者一覧
- 序文
- 目次
- 総論
- 1 腸管の解剖と機能
- 小腸・結腸の構造と機能
- 1. 小腸の肉眼的構造
- 2. 大腸の肉眼的構造
- 3. 小腸・大腸の脈管
- 4. 小腸・大腸の神経
- 5. 小腸・大腸の組織学的構造
- 6. 腸の機能
- 直腸・肛門
- 1. 直腸の構造
- 2. 肛門管(直腸肛門部)の構造
- 3. 脈管・神経
- 4. 排便
- 2 小腸・大腸疾患の問診と身体所見のとり方
- 「考える」診断学の重要性
- 小腸・大腸の問診:何を聞くか?
- 1. 主訴(または受診の理由)は何か?
- 2. 現病歴
- 3. 既往歴・家族歴・生活歴
- 4. システム・レビュー
- 小腸・大腸の身体所見 : 何を診るか?
- 症例シナリオ
- 1. 腹痛で外来を受診したケース
- 2. 健康診断で異常を指摘されたケース
- 問診のピットフォール
- 1. 患者情と生活背景
- 2. 診断仮説の設定
- 3. Pertinent Negative
- 4. システム・レビュー
- 5. 2次・3次データへの依存
- 身体所見のピットフォール
- 3 小腸・大腸の検査項目
- 問診・診察
- 腹部X線検査, 超音波検査, CT, MRI検査
- 小腸造影検査
- 注腸造影検査
- 大腸内視鏡検査
- 腹部血管造影検査
- 核医学検査
- 消化吸収検査
- その他
- 4 下痢・便秘のメカニズム
- 5 大腸内視鏡検査と注腸X線検査
- 大腸疾患の診断手順
- 大腸内視鏡検査と注腸X線検査の長所と短所
- 内視鏡検査のほうが診断に有利な疾患と病態
- 注腸X線検査のほうが診断に有利な疾患と病態
- おわりに
- 6 大腸内視鏡診断
- はじめに
- 大腸内視鏡を予定する時に
- 前処置
- 1. 通常の前処置
- 2. 下血例の前処置
- 3. 前処置の禁忌
- 前投薬(鎮痙剤, 鎮静剤など)
- 挿入手技の概要とポイント
- X線透視の利用
- スライディングチューブの挿入
- 内視鏡観察上のポイント
- 検査中の全身状態の管理
- おわりに
- 7 下部消化管の画像診断
- 8 大腸癌の疫学
- 大腸癌の罹患率 / 死亡率の推移と将来予測
- 大腸癌罹患の予防因子 / 危険因子
- 最近のトピックス
- 1. 食物線維
- 2. NSAIDs, COX-2阻害剤
- 大腸癌罹患 / 死亡の予防
- 1. 「健康日本21」
- 2. ハーバードがん予防センターの提言
- 9 大腸癌の新しい治療
- 化学療法は無治療と比べて延命効果がある
- 5-FUの投与法は維持静注に方が急速静注に比べて治療効果が高く毒性も軽微である
- 5-FUが抵抗性となった大腸癌に対して2次治療としてCPT-11は延命効果がある
- CPT-11/5-FU/LVは5-FU/LVに比べて延命効果が高い
- FOLFOXレジメンはSaltzレジメンより延命効果が高い(FOLFOXレジメンが大腸癌の標準的治療である)
- 経口抗癌剤は, 5-FU/LV療法とほぼ同等の効果と考えられる
- 海外ではにDukes C対しては術後補助化学療法の有効性が証明されている
- 海外では直腸癌に対しては, 術後放射線化学療法が標準的である
- 国際格差について
- 肝動注療法
- 最後に(治療のコツ)
- 10 消化器疾患と漢方薬
- 11 臨床試験とインフォームドコンセント
- はじめに
- 臨床試験
- インフォームドコンセント
- インフォームドコンセントの今後
- 臨床試験におけるGCPとインフォームドコンセント
- 実際のインフォームドコンセントの実例
- 実例の解説
- まとめ
- 疾患編
- 1 若年者の粘血便 感染性腸炎でいいの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 1. 疾患概念・症状
- 2. 診断
- 3. 分類
- 4. 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 2 ステロイドが効かない
- 【問題編】
- 【解説編】
- ステロイド抵抗性の潰瘍性大腸炎について
- レベルアップをめざす方へ
- 免疫抑制剤
- 1. アザチオプリン, 6-メルカプトプリン
- 2. サイクロスポリンA
- 3. タクロリスム
- 4. マイコフェノレート・モフェチール
- 抗サイトカイン療法
- 3 若いのに痔?
- 【問題編】
- 【解説編】
- クローン病について
- 1. 疾患概念
- 2. 診断
- 3. 診断基準
- 4. 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方ヘ
- 4 サイトカイン療法って何?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 抗TNFα療法について
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 5 大腸の潰瘍だけど, ステロイド使用する?
- 6 小腸潰瘍 クローン病でいいの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 腸管ベーチェット病について
- 1. 疾患概念・症候
- 2. 診断
- 3. 治療
- 4. 予後
- 5. 類縁疾患
- 6. 患者指導
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 7 大腸ポリープは全部取るの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 大腸ポリープの定義と分類
- 診断
- 1. 腫瘍性ポリープ
- 2. 炎症性ポリープ
- 3. 若年性ポリープ
- 4. 過形成性ポリープ
- 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 8 大腸にポリープが沢山あると言われた…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 大腸ポリポーシスの概念と分類
- 家族性大腸腺腫症について
- 1. 疾患概念・病因
- 2. 病態
- 3. 症候・診断・鑑別診断
- 4. 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 臨床徴候とAPC遺伝子の関係
- 非ステロイド系抗炎症剤による予防的治療
- 9 内視鏡治療はどこまでできる?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 早期大腸癌の内視鏡診断と治療
- 深達度診断からみた内視鏡治療の適応と限界
- 大きさからみた内視鏡治療の適応と限界
- レベルアップをめざす方へ
- 10 腹満と下痢が続くけど…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 進行大腸癌について
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 11 胃癌と大腸癌だけでいいの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 小腸癌について
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 症状
- 4. 診断
- 5. 治療・予後
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 12 排便するとトイレに脂が浮くんだけど…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 吸収不良症候群について
- 1. 疾患概念・病因
- 2. 症状
- 3. 診断
- 4. 治療・予後
- 5. インフォームドコンセント
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 13 腹水と浮腫 肝臓が悪いの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 蛋白漏出性胃腸症について
- 1. 疾患概念・病因
- 2. 症状
- 3. 診断
- 4. 治療
- 成分栄養療法
- その他の疾患(類縁疾患)
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方ヘ
- 14 高齢者の腹痛 何を考える?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 大腸憩室症
- 1. 症状
- 2. 診断
- 3. 鑑別診断
- 4. 治療
- 5. 合併症
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 15 胃が痛くて発熱があるんだけど…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 急性虫垂炎
- 1. 疾患概念
- 2. 診断
- 3. 臨床検査所見
- 4. 画像検査
- 5. 治療
- 問題の解説および解答
- 16 抗菌薬を飲んだ後に下血?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 疾患概念と症状
- 原因薬剤
- 機序
- 診断
- 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 17 入院中の高齢者が下血! 抗生物質が効かない
- 【問題編】
- 【解説編】
- 偽膜性腸炎
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 合併症の治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 薬剤性腸炎
- 抗菌薬による腸炎
- 偽膜性腸炎
- 出血性大腸炎
- MRSA腸炎
- アレルギー・炎症型腸障害
- 18 抗生物質は使うべきなのか?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 腸管出血性大腸菌腸炎について
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 19 海外渡航後の粘血便
- 【問題編】
- 【解説編】
- アメーバ赤痢について
- 1. 原因
- 2. 疫学
- 3. 診断
- 4. 治療
- 5. 届け出について
- 6. 患者の生活指導
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方ヘ
- 20 子宮癌の治療中に下血
- 【問題編】
- 【解説編】
- 放射線性腸炎について
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 分類
- 4. 臨床症状
- 5. 診断
- 6. 治療
- 7. 予後
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方ヘ
- 21 糖尿病患者の突然の腹痛
- 【問題編】
- 【解説編】
- 虚血性大腸炎について
- 1. 疾患概念
- 2. 解剖学的背景・病態
- 3. 病型分類
- 4. 症状
- 5. 検査所見
- 6. 診断
- 7. 鑑別診断
- 8. 治療・予後
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 22 ブスコパンもソセゴンも効かない
- 【問題編】
- 【解説編】
- 上腸間膜動脈血栓について
- 1. 疾患概念
- 2. 原因と病態
- 3. 頻度と疫学
- 4. 臨床的特徴
- 5. 検査所見
- 6. 治療
- 7. 予後
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 1. 腸間膜静脈閉塞症
- 2. 非閉塞性腸管間梗塞症
- 23 電車に乗るとトイレに行きたくなるんだけど…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 過敏性腸症候群について
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 24 どういう時に手術?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 痔核
- 痔瘻
- 1. 疾患概念
- 2. 症状
- 3. 分類
- 4. 治療方針
- 5. 痔瘻で注意すべきこと
- 裂肛
- 1. 疾患概念
- 2. 症状
- 3. 分類
- 4. 治療方針
- 問題の解説および解答
- 25 原因は何?
- 【問題編】
- 【解説編】
- イレウスについて
- 1. 疾患概念・病因
- 2. 症候
- 3. 診断
- 4. 治療
- 5. 予後
- 6. 患者の生活指導
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 26 病気がないのに腸閉塞?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 偽性腸閉塞症
- 1. 疾患概念
- 2. 原因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 27 お腹が硬い
- 【問題編】
- 【解説編】
- 急性腹膜炎について
- 疾患概念
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 28 平滑筋腫と平滑筋肉腫 どうやって区別するの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 腸管の平滑筋腫瘍について
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 29 モルヒネはいつ使うの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 消化器癌による疼痛とそのコントロール
- 1. 薬物療法
- 2. 鎮痛薬の種類
- 3. モルヒネの投与法
- 4. モルヒネの副作用
- 5. モルヒネが効かないとき
- 消化器癌による腹水とそのコントロール
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 30 腫瘍マーカーが高いって言われた…
- 【問題編】
- 【解説編】
- 消化器癌の腫瘍マーカー
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 31 女性の腹痛 アッペでいいの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 婦人科疾患の概説(総論): 診断のポイント
- 主要疾患の解説
- 1. 腸管内膜症
- 2. 子宮内膜症
- 3. クラミジア感染症
- 4. 卵巣腫瘍
- 問題の解説および解答
- レベルアップをめざす方へ
- 32 カルチノイドって経過観察でいいの?
- 【問題編】
- 【解説編】
- 大腸カルチノイドについて
- 1. 疾患概念
- 2. 疫学
- 3. 症状・症候
- 4. 診断, 治療, 予後
- 問題の解説および解答
- 索引
- 奥付
参考文献
総論
P.11 掲載の参考文献
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