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書籍詳細

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書籍名 シミュレイション内科 上部消化管疾患を探る
出版社 永井書店
発行日 2004-11-08
著者
  • 峯徹哉(編著)
ISBN 4815916969
ページ数 191
版刷巻号 初版
分野
シリーズ シミュレイション内科
閲覧制限 未契約

日常臨床で遭遇する機会の多い消化器疾患のなかでも上部消化管疾患にターゲットを絞り解説.総論編では,臓器の解剖,機能などの基本的な理解から,診断面としてCTやMRIを用いた仮想上部消化管内視鏡の開発と逆流性食道炎,Barret上皮や腺癌の病態診断を,治療面ではH.pylori感染が深く関わっている消化性潰瘍の再発防止,MALT リンパ腫に対するこの菌の除菌治療や,早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切開剥離法(ESD)を解説する.疾患編では,20章を設け,各章問題編で呈示された症例に準じてそれぞれのエキスパートが解説.より臨床の場に近い形でまとめられている. さらに深く掘り下げたレベルアップの項目も追加している.

目次

  • 表紙
  • 執筆者一覧
  • 序文
  • 目次
  • 総論
    • 1 口腔, 咽頭, 喉頭, 食道の解剖と機能
      • 口腔, 咽頭, 喉頭, 食道の解剖
        • 1. 口腔
        • 2. 咽頭・喉頭
        • 3. 食道
      • 口腔, 咽頭, 喉頭, 食道の機能
      • 自律神経
      • 消化管ホルモンとの関連
      • 免疫機構
    • 2 胃の解剖と機能
      • 胃の解剖
        • 1. 解剖
        • 2. 血流
        • 3. 組織
        • 4. 神経支配
      • 胃の機能
        • 1. 胃の機能
        • 2. 胃の運動
        • 3. 消化管ホルモンについて
    • 3 十二指腸の解剖と機能
      • 解剖学的事項
      • 組織学的事項
        • 1. 粘膜上皮を構成する細胞
        • 2. 粘膜固有層
        • 3. 粘膜筋板
        • 4. 粘膜下組織
        • 5. 筋層
        • 6. リンパ管と血管
        • 7. 神経系
      • 生理学的事項
        • 1. 消化
        • 2. 吸収
        • 3. 腸液の分泌
        • 4. 運動
        • 5. 腸管運動の調節
        • 6. 免疫
    • 4 上部消化管疾患の問診と身体所見のとり方
      • はじめに
      • 問診の仕方
        • 1. 主訴
        • 2. 現病歴
        • 3. 家族歴
        • 4. 既往歴
        • 5. 生活歴
      • [ケーススタディ] 現病歴のとり方
        • [Case 1] 胸痛-胃食道逆流症(GERD)
        • [Case 2] 上腹部腹痛-胃・十二指腸潰瘍
      • 身体所見のとり方
        • 1. 視診
        • 2. 聴診
        • 3. 触診
      • おわりに
    • 5 上部消化管疾患の主な検査項目
      • 貧血の検査
        • 1. 消化管出血を原因とする失血による貧血の場合の検査
        • 2. 悪性貧血の検査
      • 腫瘍マーカー検査
        • 1. 食道癌
        • 2. 胃癌
      • 癌関連遺伝子
      • 消化管ホルモン検査
      • 血清ペプシノゲンとペプシノゲン法による胃癌スクリーニング
      • ヘリコバクターピロリ感染に関する検査
      • 胃液検査
        • 1. 胃液検査
        • 2. 胃・食道内pHモニタリング
      • 手術後の経過観察に必要な検査
      • 胸部・腹部単純X線検査
    • 6 LESのメカニズムとその関連疾患
      • 上部消化管の機能異常・機能障害に基づく愁訴
      • 上部消化管の機能異常・機能障害の考え方
      • 上部消化管の機能異常・機能障害を示す主な疾患-病態・診断・治療
        • 1. 食道の機能異常・機能障害
        • 2. 胃の機能異常・機能障害
    • 7 上部消化管の画像診断
      • はじめに
      • 上部消化管X線造影検査
        • 1. 検査法の要点
        • 2. 画像所見の呼び方と捉え方
      • マルチスライスCTによる診断
        • 1. 三次元画像の種類と目的
        • 2. Virtual endoscopyによる胃癌のCT診断
        • 3. 胃癌の深達度診断
      • MRIによる胃粘膜下腫瘍の診断
        • 1. 検査目的と撮像方法
        • 2. 粘膜下腫瘍の鑑別診断
      • おわりに
    • 8 上部消化管造影検査と内視鏡検査の比較と適応
      • 上部消化管X線検査
        • 1. 読影のポイント
        • 2. 上部消化管X線検査の禁忌
        • 3. 鎮痙剤の使用上の注意
        • 4. 造影剤の濃度と量
      • 内視鏡検査
        • 1. 内視鏡検査の禁忌
        • 2. 鎮痙剤の使用上の注意
        • 3. 色素内視鏡
      • 症例呈示
        • 1. 食道静脈瘤
        • 2. 食道アカラシア
        • 3. スキルス胃癌
    • 9 消化管内視鏡診断, 検査方法, 前処置
      • はじめに
      • 診断
      • 喉・頸部・上部食道早期がんの診断
      • 診断される疾患
        • 1. 食道疾患
        • 2. 胃・十二指腸疾患の診断
      • 検査法
      • 前処置
        • 1. ルゴール染色法
        • 2. 胃・十二指腸内視鏡検査に使用される色素
      • ちょっとしたコツ
    • 10 消化器内視鏡の新しい展開バーチャルエンドスコピーとカプセル内視鏡
      • はじめに
      • VEによる診断
      • VEの長所と問題点
      • カプセル内視鏡による診断
      • カプセル内視鏡の長所と問題点
      • おわりに
    • 11 消化性潰瘍の考え方の変遷
      • 疫学
      • 原因
      • 臨床像
      • 診断
        • 1. 問診
        • 2. 理学所見
        • 3. 初診時におこなっておきたい検査
        • 4. 確定診断および精査時に必要な検査
      • 治療
        • 1. 一般療法, 患者指導
        • 2. 薬物療法
        • 3. 合併症に対する治療方針
      • おわりに
    • 12 食道裂孔ヘルニアの分類
      • 食道裂孔ヘルニアとは
      • 臨床的意義について
      • 診断
      • 治療
      • おわりに
    • 13 AGMLについて
      • 歴史的背景
      • 疫学
      • 原因
      • 診断
      • 治療
    • 14 食道癌の疫学
      • はじめに
      • 食道癌の疫学
        • 1. 地理的な相違と食道癌の病因
        • 2. 食道癌とアルコール
        • 3. その他の病因
      • 食道癌発生のハイリスク食道疾患
        • 1. 腐食性食道炎
        • 2. 食道アカラシア
        • 3. 胃食道逆流症と逆流性食道炎
        • 4. Barrett粘膜とBarrett腺癌
      • おわりに
    • 15 胃癌の疫学
      • はじめに
      • 胃癌死亡率の動向
      • 胃癌罹患率の動向
      • 死亡と罹患の乖離
      • 将来予測
      • 危険因子
        • 1. H.pylori感染
        • 2. 生活習慣要因
      • まとめ
    • 16 H.pyloriと上部消化管疾患
      • H.pyloriの細菌学的特徴
      • H.pylori感染の特徴
      • H.pyloriと急性・慢性胃炎
      • H.pyloriと消化性潰瘍
      • H.pyloriと胃癌
      • H.pyloriと胃MALTリンパ腫
    • 17 胃切除後症候群について
      • はじめに
      • ダンピング症候群
        • 1. 概念
        • 2. 早期ダンピング症候群
        • 3. 晩期ダンピング症候群
      • 輸入脚症候群
      • 貧血
      • 栄養障害
      • 骨障害
      • 逆流性食道炎
      • 胆石症・胆嚢炎
      • 残胃炎
      • 残胃癌
      • おわりに
    • 18 欧米での新しい化学療法, 遺伝子療法
      • はじめに
      • 抗癌化学療法
        • 1. 化学療法の分類
        • 2. 新規抗癌剤の種類
        • 3. 食道癌の化学療法
        • 4. 胃癌の化学療法
        • 5. 結腸直腸癌の化学療法
      • 分子標的薬剤と遺伝子治療剤
      • がん遺伝子治療
      • おわりに
    • 19 消化管疾患と漢方薬
      • はじめに
      • 漢方治療の特徴
      • 漢方治療の適応・不適応
        • 1. 食道疾患
        • 2. 胃疾患
        • 3. その他
      • 漢方薬の副作用について
      • 西洋薬との併用
      • 漢方薬の効果判定および服用中止の目安について
      • 頻用処方解説
      • おわりに
    • 20 臨床試験とインフォームドコンセント
      • 臨床試験とは
      • 臨床試験の基本-科学性と倫理性
        • 1. 臨床試験と科学性
        • 2. 臨床試験と倫理性
      • 新薬臨床試験(治験) の実際
        • 1. GCP(good clinical practice)
        • 2. 新GCPによる治験の実際
        • 3. 治験の段階的分類
  • 疾患編
    P.93閲覧
    • 1 新鮮な魚介類を食べて上腹部に激痛が生じた! どう考える?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • アニサキス
          • 1. 概念
          • 2. 病因・感染経路
          • 3. 臨床症状
          • 4. 診断・治療
          • 5. 予後
          • 6. 予防
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 2 胃に地図様のビランを認めた どうすればいいの?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • MALTリンパ腫
          • 1. 概念
          • 2. 診断
          • 3. 治療
          • 4. 予後
        • 問題の解説と解答
    • 3 胸がつかえる-私は食道癌でしょうか?
      • 問診上の注意事項
      • 検査
        • 1. X線造影検査
        • 2. 内視鏡検査
        • 3. CT scan, MRI
      • まとめ
    • 4 前胸部痛-心臓も消化器内視鏡も異常ないと言われた どうずればいい?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
        • 問題の解説と解答
      • [解説編]
        • 胃食道逆流症(GERD) と胸痛
          • 1. 概念
          • 2. 臨床症状
          • 3. 鑑別診断
          • 4. 治療
        • おわりに
    • 5 Helicobacter pyloriはどのように診断すべきか?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
        • 問題の解説と解答
      • [解説編]
        • はじめに
        • 感染経路について
        • 感染診断について
          • 1. 侵襲的診断法
          • 2. 非侵襲的診断法
          • 3. H. pylori除菌療法について
        • レベルアップをめざす方へ
          • H. pyloriと関連疾患
    • 6 胃体部に小さなポリープが多数見つかったが どうすればいい?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 胃底腺ポリープ
          • 1. 概念
          • 2. 臨床症状
          • 3. 診断・治療
          • 4. 予後
          • 5. インフォームド・コンセント
        • 問題の解説と解答
    • 7 胃に早期癌があると言われた 治療はどうすればいいの?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 早期胃癌
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 診断
          • 4. 治療
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
          • 1. 内視鏡的切開剥離術
          • 2. 早期胃癌発見のために
    • 8 食事が通らない! 内視鏡検査で胃壁伸展不良?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • スキルス胃癌について
          • 1. 疾患概念
          • 2. スキルス胃癌の成因
          • 3. スキルス胃癌の診断
          • 4. スキルス胃癌の治療
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 9 酒を飲んで何回か嘔吐し その後大出血した!
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • Mallory-Weiss症候群
          • 1. 概念
          • 2. 頻度
          • 3. 誘因
          • 4. 臨床症状
          • 5. 診断
          • 6. 鑑別診断
          • 7. 治療
          • 8. 予後
        • 問題の解説と解答
    • 10 関節リウマチでNSAIDを服用中 上腹部痛と下血が出現した!?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • NSAIDs潰瘍
          • 1. 概念
          • 2. 疫学
          • 3. 臨床症状と診断
          • 4. 予防と治療
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
          • 1. 胃粘膜防御機構とNSAIDs起因性胃病変の発生メカニズム
          • 2. COX-2選択的阻害薬
    • 11 痛みがなく急に吐血した! 肝疾患はない?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • Dieulafoy's ulcer
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 臨床症状
          • 4. 診断・治療
          • 5. 予後
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 12 胃体上部小彎の頂部が自壊した粘膜下腫瘍
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
        • 問題の解説と解答
      • [解説編]
        • GIST
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 臨床症状
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 予後
        • レベルアップをめざす方へ
    • 13 若い男性で腹部は板状硬 どうすればいい?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 消化管穿孔(総論)
        • 胃・十二指腸潰瘍穿孔
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 臨床症状
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 予後
        • 患者の生活指導, その他(インフォームドコンセント)
          • 1. 心身医学的療法
          • 2. 食事療法
          • 3. 薬物療法
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 14 何か喉にひっかかるものがある どうすればいいの?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 咽頭・食道の異物症
          • 1. 疾患概念
          • 2. 病因
          • 3. 症候
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 合併症の診断と治療
          • 7. 予後
        • 類縁疾患
          • 1. 咽喉頭異常感症
          • 2. 嚥下障害を来す疾患
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 15 3cmぐらいのポリープが胃にあり 良性と言われた どうするの?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 胃ポリープ
          • 1. 概念
          • 2. 分類
          • 3. 成因
          • 4. 頻度
          • 5. 症候
          • 6. 診断・治療
          • 7. 予後
        • その他鑑別を要する疾患
          • 1. 非上皮性ポリープ
          • 2. 粘膜下腫瘍
          • 3. その他
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 16 他臓器に癌があり根治出来ずに経過観察中 下血が突然に! 何を考える?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 総論
        • 転移性胃癌の解説
          • 1. 疾患概念
          • 2. 頻度
          • 3. 症候
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 予後
        • 類縁疾患との鑑別
        • インフォームドコンセント
        • 問題の解説と解答
        • 本症例の診断
        • レベルアップをめざす方へ
    • 17 全身のリンパ節が腫大 貧血も進行!
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 消化管悪性リンパ腫
          • 1. 概念
          • 2. 疫学
          • 3. 病型
          • 4. 臨床症状および検査所見
          • 5. 鑑別診断
          • 6. 臨床病期
          • 7. 治療
          • 8. 予後
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 18 固形物や水 特に液体が飲み込みにくい!
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • アカラシア
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 臨床症状
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 予後
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 19 胃噴門部に血管がルイルイと! 肝疾患もある?
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 胃静脈瘤
          • 1. 分類
          • 2. 血行動態
          • 3. 診断
          • 4. 治療
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
    • 20 球部に一見SMT様の腫瘍あり 生検でcarcinoidと診断
      • [問題編]
        • 症例呈示
        • 設問
      • [解説編]
        • 十二指腸カルチノイド
          • 1. 概念
          • 2. 病因
          • 3. 症候
          • 4. 診断
          • 5. 治療
          • 6. 予後
        • 問題の解説と解答
        • レベルアップをめざす方へ
          • 1. 胃カルチノイド
          • 2. von Recklinghausen病
  • 索引
    P.173閲覧
  • 奥付

参考文献

総論

P.9 掲載の参考文献

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  • 8) 山本智文, 青柳邦彦, 飯田三雄, ほか:内視鏡的に切除した十二指腸カルチノイドの1例. 胃と腸 29:1325-1329, 1994.
  • 11) Andrew K Jeffrey C, John C, et al:Periampulary neoplasms in von Recklinghausen's disease. Surgery 106:815-819, 1989.
  • 12) 山口由美子, 池田馨, 東正祥, ほか:von Recklinghausen病に合併した十二指腸乳頭部および副乳頭部カルチノイドの1例. Gastroenterol Endosc 43:1163-1167, 2001.