書籍名 |
シミュレイション内科 糖尿病を探る |
出版社 |
永井書店
|
発行日 |
2004-11-15 |
著者 |
|
ISBN |
4815916993 |
ページ数 |
199 |
版刷巻号 |
初版 |
分野 |
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シリーズ |
シミュレイション内科
|
閲覧制限 |
未契約 |
2型糖尿病」に焦点をあて,さまざまな発症機序と病態生理,同一例においてもインスリン分泌動態,働きが刻々変動する糖尿病治療のコンセンサスを本書は与えてくれる. 最近,種々の経口糖尿病薬剤の登場,血糖状況を的確に示す指標が多用され,血糖コントロールに難渋する例は少なくなった.2型糖尿病治療の初期の目的である,糖尿病性細小血管障害の発症抑制,健常人に近似した血糖応答の再現は可能となっているようにみえる.しかし,軽症と考えられる時期に動脈硬化症が高度に伸展した例も多く経験する.治療目的,開始時期,手段は大きく変貌しつつある. 国民病ともいうべき糖尿病には,内科専門医のみならずすべての医師が直面せざるを得ない現状で,糖尿病治療のコンセンサスを持つための座右の書として本書をお薦めする.の医療の現場で診断・治療にすぐ役立つ良書.
目次
- 表紙
- 執筆者一覧
- 序文
- 目次
- 総論
- 1 糖の動態, 代謝
- はじめに
- “糖のながれ”を把握しよう
- 糖尿病の病態を把握する
- 血糖コントロールの目標
- 糖尿病の薬物療法
- 1. αグルコシダーゼ阻害薬
- 2. メトホルミン
- 3. インスリン抵抗性改善薬, チアゾリジン誘導体(TZD)
- 4. グリニド
- 5. スルフォニルウレア薬(SU薬)
- 6. インスリン療法
- 1型糖尿病の治療・管理
- 2 糖尿病の診断, 分類
- はじめに
- 糖尿病とは?―糖尿病の疾患概念
- 糖尿病の診断基準
- 糖尿病の分類
- 1. 1型糖尿病
- 2. 2型糖尿病
- 3. その他の特定の機序・疾患によるもの
- 4. 妊娠糖尿病
- 糖尿病の病期・病態
- 3 糖尿病の合併症
- はじめに
- 細小血管障害の評価と治療
- 大血管障害の評価と治療
- 1. 末梢血管障害
- 2. 脳血管障害
- 3. 冠動脈疾患
- 4. 大血管障害の治療
- まとめ
- 4 糖尿病の治療(食事療法, 運動療法)
- 2型糖尿病に対する食事療法と運動療法―予防, 治療のエビデンス
- 食事療法
- 運動療法
- 1. 運動療法の目的
- 2. 運動療法の効果
- 3. 運動療法の実際
- 5 糖尿病の検査
- 糖尿病診断のための検査
- 1. 糖尿病型の診断
- 2. 糖尿病の分類
- 3. 糖尿病の併発症
- 血糖コントロールのための検査
- 1. 血糖値
- 2. 糖化蛋白, フルクトサミン
- 3. 1, 5AG
- インスリン抵抗性とインスリン分泌
- 糖尿病合併症のための検査
- 6 原因遺伝子が同定されている糖尿病
- 糖尿病の分類とその成因
- 遺伝因子として遺伝子異常が同定された糖尿病
- 1. 膵β細胞機能に関わる遺伝子異常
- 2. インスリン作用の伝達機構に関わる遺伝子異常
- 糖尿病を伴う遺伝性症候群のうち原因遺伝子の同定されたもの
- おわりに
- 疾患編
- 1 1単位80kcal
- [問題編]
- [解説編]
- 1. エネルギー摂取量の設定
- 2. 食品交換表のポイント
- 3. 外食
- 4. 調味加工食品
- 5. 嗜好食品
- 6. 食習慣
- 7. 薬物療法の開始
- 8. どうしても食事療法がうまくいかない場合
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 2 初期治療が将来を決定する
- [問題編]
- [解説編]
- テーマ疾患の概説(総論)
- 主要疾患の解説
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 6. 予後と合併症
- その他の疾患(類縁疾患)
- 患者の生活指導
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 3 肥満合併の糖尿病, どう治療する?
- [問題編]
- [解説編]
- 1. 肥満合併糖尿病について
- 2. 肥満症について
- その他の疾患(類縁疾患)
- 患者の生活指導
- 問題の解答と解説
- レベルアップを目指すかたへ
- 4 効かない薬をいつまでも使ってはいけない!
- [問題編]
- [解説編]
- テーマ疾患の総説
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 1. インスリン分泌とその標的臓器の協調作用による血糖応答
- 2. インスリン抵抗性および2型糖尿病の血糖への影響
- 5 若年発症だけじゃない!
- [問題編]
- [解説編]
- 疾患の概説
- 疾患の解説
- 1. 疾患概念と病因
- 2. 症候と診断
- 3. 治療および血管合併症
- 4. 予後
- その他の類縁疾患
- 患者の生活指導, インフォームド・コンセント
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 6 注射は食事30分前? 食事直前?
- [問題編]
- [解説編]
- インスリン療法
- 1. 速効型インスリンと超速効型インスリン
- 2. 超速効型インスリンのメリット, デメリット
- 3. 超速効型インスリンはどのようなケースに有効か
- 4. 超速効型インスリン注射は食事30分前? 食事直前?
- レベルアップをめざす方へ
- 7 むずかしい年頃
- [問題編]
- [解説編]
- テーマ疾患の概説(総論)
- 思春期・青年期糖尿病の解説
- 1. 概念
- 2. 治療
- 3. 合併症の治療
- 4. 患者の生活指導
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 8 高齢者なりの注意
- [問題編]
- [解説編]
- 高齢者糖尿病
- 高齢者糖尿病の治療指針
- 高齢者糖尿病のコントロール目標
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 9 「妊娠してから」じゃ遅い!
- [問題編]
- [解説編]
- 疾患概念
- 治療
- 1. 食事療法
- 2. インスリン療法
- 3. 無自覚性低血糖
- 予後
- 患者の生活指導(計画妊娠, 性教育)
- 妊娠糖尿病(GDM)
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 10 不安定な医療者が血糖を…
- 11 スピーディな併発症の対応を!
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病におけるSick Dayについて
- 1. 疾患概念
- 2. 成因
- 3. 症候と診断
- 4. 治療
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 12 ステロイド糖尿病 治療は不要?
- [問題編]
- [解説編]
- ステロイド糖尿病について
- ステロイド糖尿病の概念
- ステロイド糖尿病の病態
- 1. 肝への影響
- 2. 筋・脂肪組織への影響
- 3. 膵β細胞への影響
- ステロイド糖尿病の治療
- 1. 食事療法・運動療法
- 2. 経口血糖降下剤
- 3. インスリン療法
- ステロイド糖尿病の予知・予防
- レベルアップをめざす方へ
- 専門医でなくとも治療可能か?
- ステロイド剤の投与を中止すれば糖尿病も改善するか?
- 13 手術成績にも影響する
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病患者の手術前後の管理を依頼された場合
- 糖尿病患者の手術前の一般的な評価と準備
- 1. 手術前にすべきこと
- 2. 入院前の検査所見の評価
- 3. 各臓器機能の評価と対策
- 手術前の患者あるいは家族とのかかわりかた
- 手術当日に外科医あるいは麻酔医にどのように引き継ぐか
- 糖尿病患者の術中の管理
- 糖尿病患者の術後の管理
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 緊急手術の場合
- 消化管術前術後食の処方
- スライジングスケールとアルゴリズムの違い
- 糖尿病患者の眼科手術時でのポイント
- 14 緊急入院: その1
- 15 緊急入院: その2
- [問題編]
- [解説編]
- 高浸透圧非ケトン性昏睡について
- 1. 疾患概念
- 2. 成因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 6. 予後
- 7. その他の疾患(類縁疾患)
- 8. 患者の生活指導
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 1. HONKは高カロリー輸液や薬剤が誘因となる医原性病のことが多い.
- 2. HOMKは横紋筋融解症の合併症が多い
- 16 患者カード, 手帳必携
- [問題編]
- [解説編]
- 低血糖症の概説
- 主要疾患の解説
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 6. 予後
- その他の疾患(類縁疾患)
- 患者の生活指導
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 17 後天性の失明の原因第1位!
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病網膜症での失明原因
- 糖尿病網膜症について(糖尿病網膜症の解説)
- 1. 糖尿病網膜症の病因
- 2. 糖尿病網膜症の分類・病像
- 糖尿病網膜症の管理・治療
- 患者の生活指導, その他(インフォームドコンセント)
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 18 人工透析導入の原因第1位!
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病(性) 腎症
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 病期分類
- 4. 診断
- 5. 治療
- 6. 予後
- 合併症に対する考え方
- 問題の解答と解説
- 本症例のその後の経過
- レベルアップをめざす方へ
- 1. 腎生検の適応
- 2. 腎性貧血時におけるHbA1cの解釈
- 19 手袋状, 靴下状
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病性神経障害とは
- 問題の解答と解説
- 1. 糖尿病性ポリニューロパチーの症候学
- 2. 糖尿病性ポリニューロパチーの病理学的背景と診断法
- 3. 神経伝達検査所見の意味
- 4. 疼痛性ニューロパチーと糖尿病性ニューロパチーの治療
- レベルアップをめざす方へ
- 20 リスク山積み!
- [問題編]
- [解説編]
- 問題の解答と解説
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 病態
- 4. 糖尿病との関連
- 5. 診断
- 6. 治療
- 7. 食事療法について
- 8. 適正な運動について
- 21 血糖調節臓器でもある
- 22 1型と2型の間
- [問題編]
- [解説編]
- 問題の解答と解説
- 鑑別のポイント
- Slowly progressive IDDM(Type 1 Diabetes) の疾患概念
- SPIDDMの特徴
- SPIDDM検査マーカーと診断
- SPIDDMのにおけるインスリン分泌能と膵病態および病理所見
- 1. SPIDDM初期におけるインスリン分泌能
- 2. SPIDDMにおけるβ細部残存機能と糖尿病性合併症
- 3. SPIDDMの病理組織所見
- SPIDDMの治療
- SPIDDMの進展予防
- 23 火と油
- 24 胸痛がないから帰宅させてもいい?
- [問題編]
- [解説編]
- 糖尿病と無痛性心筋梗塞
- 糖尿病と無痛性心筋虚血
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- 糖尿病と急性冠症候群
- 糖尿病患者で急性心筋梗塞を発症した場合予後が悪い理由
- どの段階で循環器専門医にコンサルトするか?
- 25 母系遺伝と難聴
- 26 若年発症, 優性遺伝
- [問題編]
- [解説編]
- 総論: 若年発症・優性遺伝を示す糖尿病, MODY
- MODYについて
- 1. 疾患概念
- 2. 病因
- 3. 症候
- 4. 診断
- 5. 治療
- 6. 予後
- その他の疾患(類縁疾患)
- 患者の生活指導, その他(インフォームドコンセント)
- 問題の解説と解答
- レベルアップをめざす方へ
- 27 運動は体に毒?
- [問題編]
- [解説編]
- 問題の解答と解説
- レベルアップをめざす方へ
- チェア・エクササイズの有用性
- 独立危険因子としての「運動不足」「運動耐容能の低下」
- 28 わが国でも何例か
- [問題編]
- [解説編]
- 1型糖尿病症例に対する移植医療について
- 膵移植
- 膵島移植
- 生体膵・膵島移植
- 問題の解説と解答
- 索引
- 奥付
参考文献
総論
P.14 掲載の参考文献
-
3) 葛谷健ほか:糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告. 糖尿病 42:385-404, 1999.
P.19 掲載の参考文献
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1) 糖尿病性腎症に関する合同委員会:糖尿病性腎症病期分類厚生省案の改定について. 糖尿病44:623, 2001.
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6) 糖尿病性神経障害を考える会:糖尿病性多発神経障害 (distal symmetrical polyneuropathy) の簡易診断基準. 末梢神経12:225-227, 2001.
P.23 掲載の参考文献
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4) DPP research group:Reduction in incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 346:393, 2002
P.31 掲載の参考文献
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1) 葛谷 健他:糖尿病の分類と診断に関する日本糖尿病学会委員会報告. 糖尿病 42:385, 1999.
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2) 日本糖尿病学会編「糖尿病遺伝子診断ガイド」第2版2003. 文光堂
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7) Njolstad PR et al.:Neonatal diabetes mellitus due to complete glucokinase deficiency. New Engl J Med 344:588, 2001
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18) Agarwal AK et al.:A novel heterozygous mutation in peroxisome proliferators-activated receptor-γgene in a patients with familial partial lipodystrophy. J Clin Endocrinol Metab 87:408, 2002.
疾患編
P.47 掲載の参考文献
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1) 葛谷 健, 中川昌一, 佐藤 譲, ほか:糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告. 糖尿病42:385-404, 1999.
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3) 葛谷 健:医療機関受診中の糖尿病患者における合併症の実態調査. 「平成3年度糖尿病調査研究報告書」, p. 33-38, 厚生省, 1992.
P.53 掲載の参考文献
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1) 朝川秀樹, 徳永勝人:内臓脂肪型肥満と内臓脂肪症候群. 日本臨牀 61 (増刊号 6 肥満症):433, 2003.
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2) 日本肥満学会診断基準検討委員会:委員会報告, 新しい肥満の判定と肥満の診断基準. 肥満研究 6:18-28, 2000.
-
3) 藤岡滋典ほか:体脂肪の判定法. 日本臨牀 61 (増刊号 6 肥満症), 357-362, 2003
-
4) 船橋徹, 前田和久:アディポサイトカイン 概論. 日本臨牀 61 (増刊号 6 肥満症):314-319, 2003
P.63 掲載の参考文献
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2) 森 豊ほか:高齢で急性発症したインスリン依存型糖尿病の1剖検例. 糖尿病 35 (6):487-493, 1992
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3) 小林哲郎:slowly progressive IDDM. 小坂樹穂編 糖尿病学1983. pp 205-224, 診断と治療社, 1983
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4) 藤田基寛ほか:14年間の2型糖尿病の経過後に膵島関連自己抗体が陽性化し, 進行性インスリン分泌低下を認めた高齢糖尿病の1例. 糖尿病43 (9):803-808, 2001
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5) 田中 剛史ほか:重篤な糖尿病網膜症を合併した高齢発症1型糖尿病の1例. 糖尿病46 (2):135-138, 2003
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6) 赤井 真弓ほか:糖尿病性ケトアシドーシスで発症し, 横紋筋融解症と各種膵酵素の上昇を示した成人発症IDDMの1例. 奈良医誌 46 (6):606-609, 1995
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7) 岩谷 逸平ほか:C型慢性肝炎に対するインターフェロン治療後にIDDMに移行したNIDDMの1例. 糖尿病 38 (6):455-460, 1995
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8) 森田 弘之ほか:悪性貧血で発症し, 慢性甲状腺炎を合併した高齢発症1型 (緩徐進行型) 糖尿病の1例. 糖尿病 44 (10):831-836, 2001
P.68 掲載の参考文献
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3) 酒井 謙, 小沼 富男, 河盛 隆造:超速効型インスリンの特徴と治療のポイント:インスリンリスプロ. プラクティス 19:150-152, 2002
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4) 松田 昌文, 加来 浩平:超速効型インスリンの特徴と治療のポイント:インスリンアスパルト.プラクティス 19:153-157, 2002
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7) Raskin P, et al.:Use of insulin aspart, a fasting insulin analog, as the mealtime insulin in the management of patients with type l diabetes. Diabetes Care 20:1287-1289, 2000
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3) 佐中真由美:妊娠の栄養・食事指導の実際:糖尿病合併妊娠. 周産期医学 31:227-230, 2001
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5) 難波光義, 河野典夫:不安定型糖尿病. 糖尿病-最近の展開 (改訂第2版), p. 123-132, 南江堂, 1994
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