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書籍詳細

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書籍名 ファーマナビゲーター 利尿薬編
出版社 メディカルレビュー社
発行日 2007-11-01
著者
  • 伊藤貞嘉(編集)
ISBN 9784779201929
ページ数 212
版刷巻号 第1版第1刷
分野
シリーズ ファーマナビゲーターシリーズ
閲覧制限 未契約

本書は利尿薬の薬理作用を病態生理学的見地からコンパクトにまとめた。

目次

  • 表紙
  • 序文
  • Contents
  • 執筆者一覧
    P.14閲覧
  • 略語一覧
    P.16閲覧
  • Chapter1 分類と適応
    P.20閲覧
    • 分類と適応
      • 1 サイアザイド系利尿薬
      • 2 ループ利尿薬
      • 3 カリウム保持性利尿薬
      • 4 炭酸脱水素酵素阻害薬
      • 5 浸透圧利尿薬
      • 6 サイアザイド系利尿薬を含む配合降圧薬
  • Chapter2 薬理作用, 作用部位
    P.30閲覧
    • 薬理作用と使用の原則
      • 1 薬理作用とその規定因子
      • 2 代謝排泄経路と代謝
      • 3 副作用
      • 4 利尿薬使用の目的と注意点
      • 5 利尿薬抵抗性とその対策
      • 6 心不全, 圧利尿と心房性ナトリウム利尿ペプチド
  • Chapter3 病態と治療
    P.52閲覧
    • 1 本態性高血圧
      • 1 成因
      • 2 治療の基本
      • 3 利尿薬の種類
      • 4 サイアザイド系利尿薬のエピデンス
      • 5 利尿薬の使い方と注意点
        • 処方の実際
    • 2 脳
      • 1 サイアザイド利尿薬とサイアザイド類似利尿薬
      • 2 浸透圧利尿薬と脳浮腫
      • 3 炭酸脱水素酵素阻害薬
        • 処方の実際
    • 3 心臓
      • 1 急性心不全
      • 2 慢性心不全
      • 3 慢性心不全の重症度からみた治療指針
        • 処方の実際
    • 4 腎臓
      • 1 慢性腎臓病におけるナトリウムバランス
      • 2 Naバランスに働くさまざまな因子
      • 3 ネフローゼ症候群
      • 4 利尿薬を慢性腎臓病にどう使うか
      • 5 症例
        • 処方の実際
    • 血管
      • 1 サイアザイド利尿薬ならびにサイアザイド類似利尿薬
      • 2 ループ利尿薬
      • 3 カリウム保持性利尿薬(アルドステロン拮抗薬)
    • 6 糖尿病合併
      • 1 薬物療法開始基準, 降圧目標値
      • 2 利尿薬の意義
      • 3 利尿薬使用の現況
        • 処方の実際
    • 7 脂質代謝異常合併
      • 1 高血圧患者における脂質代謝異常
      • 2 高血圧患者における脂質代謝異常の病態
      • 3 降圧薬の脂質代謝への影響 : とくに利尿薬の影響
      • 4 高血圧患者における脂質異常症の治療
        • 処方の実際
    • 8 高齢者高血圧
      • 1 高齢者高血圧と利尿薬
      • 2 長期治療試験からみる有用性
      • 3 利尿薬と新規降圧薬の比較
      • 4 高齢者高血圧における使用法
        • 処方の実際
    • 9 電解質異常
      • 1 低ナトリウム血症
      • 2 尿崩症
      • 3 低カリウム血症
      • 4 高カリウム血症
      • 5 高カルシウム血症
      • 6 高マグネシウム血症
  • Chapter4 EBM
    P.120閲覧
    • 利尿薬に関する最近のエビデンスと世界のガイドライン
      • 1 利尿薬が心血管イベントを抑制するエビデンス
      • 2 降圧利尿薬の作用機序
      • 3 利尿薬とRA系抑制薬の併用も効果的
      • 4 ARB/利尿薬合剤の意義
      • 5 利尿薬の副作用
      • 6 利尿薬による糖尿病発症は, 必ずしも心血管イベントにつながらない
      • 7 世界のガイドラインにおける利尿薬の位置づけ
  • Chapter5 併用療法
    P.142閲覧
    • 1 Ca拮抗薬
      • 1 併用による理論的メリットとデメリット
      • 2 臨床試験からみた利尿薬 / Ca拮抗薬の併用療法 : 他の併用との比較
      • 3 利尿薬 / Ca拮抗薬併用で降圧効果の増強は認められるか
    • 2 ACE阻害薬
      • 1 ACE阻害薬と利尿薬併用の合理性
      • 2 ACE阻害薬と利尿薬の併用の相補効果
      • 3 ACE阻害薬と併用する利尿薬の種類と用量
      • 4 ACE阻害薬とアルドステロン拮抗薬併用の可能性
    • 3 ARB
      • 1 降圧効果の増強
      • 2 副作用の軽減
      • 3 用量
      • 4 エビデンス
      • 5 合剤
      • 6 医療経済的な影響
    • 4 β遮断薬
      • 1 高血圧患者における利尿薬との併用
      • 2 心不全患者における利尿薬との併用
      • 3 β遮断薬の選択
    • 5 アスピリン
      • 1 アスピリンによる腎機能への影響
      • 2 アスピリンと利尿薬の併用
  • Chapter6 症例の実際(Q&A)
    P.170閲覧
    • 1 利尿薬は高齢者に適応があるといわれていますが, その理由(機序)と使用方法について教えてください
    • 2 高血圧に対するCa拮抗薬とサイアザイド系利尿薬の併用は有用ですか?
    • 3 高血圧大規模臨床試験では利尿薬が併用されている症例が多いように思いますが, わが国では利尿薬があまり使用されていないようです. その理由と今後の方針について教えてください
    • 4 高齢者高血圧患者に降圧利尿薬を使用すると, 脱水を起こして脳梗塞の危険性が高くなるのでしょうか. 使用禁忌になっていませんが, 問題ありませんか?
    • 5 最近ARBと利尿薬の合剤が発売になりましたが, どのように使用するのが適切でしょうか. 第一選択薬の適応はないようですが?
    • 6 利尿薬は耐糖能異常, 脂質代謝異常, 尿酸代謝異常,電解質代謝異常を生じやすいといわれているにもかかわらず, 最近の高血圧治療ガイドラインでは積極的に使用するよう奨励されています. 本当に大丈夫なのでしょうか.副作用を回避する方法はあるのでしょうか?
    • 7 生活習慣の修正で食塩摂取量を1日6g未満に抑えるように指導されています. 減塩を遵守できなければ血圧のコントロールに利尿薬の使用も理解できますが, 減塩を遵守している患者で血圧が高い場合にも利尿薬は使用したほうが良いのでしょうか?
    • 8 利尿薬についての大規模臨床試験がわが国で実施されていると聞きますが, どのような試験で, 参加は可能でしょうか. 参加した場合, 日常臨床に影響がある試験なのでしょうか?
    • 9 高血圧患者の治療にはCa拮抗薬とARBを使用することが多いのですが, 利尿薬を併用する場合, どのような順で併用するのが効果的なのでしょうか?
    • 10 サイアザイド系利尿薬とループ利尿薬は同じように使っても良いのでしょうか. 使い分けが必要でしょうか?
  • Chapter7 使用上の注意・薬物相互作用
    P.194閲覧
    • 使用上の注意・薬物相互作用
      • 1 抗生剤等の腎毒性増強
      • 2 作用機序の異なる利尿薬併用による利尿作用増強
      • 3 ループ利尿薬併用によるアセタゾラミドによる近位型尿細管性アシドーシス予防
      • 4 スピロノラクトンとACE阻害薬・ARB併用による高力リウム血症
      • 5 サイアザイド系利尿薬とACE阻害薬・ARBの合剤
  • 和文索引
    P.200閲覧
  • 欧文索引
    P.202閲覧
  • おもな臨床試験一覧
    P.203閲覧
  • 薬剤一覧
    P.204閲覧
  • 奥付

参考文献

Chapter1 分類と適応

P.29 掲載の参考文献

  • 2) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004, pp19
  • 5) Ruzicka M, Leenen FH:Combination therapy as first-line treatment of arterial hypertension. Can J Cardiol 18:1317-1327, 2002
  • 6) Dezii CM:A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs. concurrent two-pill therapy in patients with hypertension. Manag Care 9 (Suppl 9):2-6, 2000

Chapter2 薬理作用, 作用部位

P.51 掲載の参考文献

  • 1) Wilcox CS:New insights into diuretic use in patients with chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 13:798-805, 2002
  • 7) 伊藤貞嘉:尿はなぜ作られる-暴飲暴食が可能なわけ-:腎疾患のとらえかた-眼でみるベッドサイドの病態生理. 文光堂, 東京, 2003, pp7-18
  • 8) 伊藤貞嘉:二次性高血圧. メディカルレビュー社, 東京, 2003
  • 9) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004
  • 10) 伊藤貞嘉:特集 心腎疾患の病態と対策. 心血管疾患と腎疾患の連関. 血圧 14;260-265, 2007

Chapter3 病態と治療

P.57 掲載の参考文献

  • 1) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004
  • 3) SHEP Cooperative Research Group:Prevention of stroke by anti-hypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) . JAMA 265:3255-3264, 1991
  • 6) National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee:The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:the JNC 7 report. JAMA 289:2560-2572, 2003

P.65 掲載の参考文献

  • 1) 小林祥泰, 森悦郎, 鈴木昭文ほか:3. 脳卒中一般の発症予防. 脳卒中治療ガイドライン (篠原幸人, 吉本高志, 福内靖男ほか編). 協和企画, 東京, 2004, pp16-17
  • 2) PATS Collaborating Group:Post-stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result. Chin Med J (Engl) 108:710-717, 1995
  • 4) ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group:Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALL-HAT) . JAMA 288:2981-2997, 2002
  • 6) Kaste M, Roine RO:Chapter 51. General Stroke Management and Stroke Units. Stroke:Pathophysiology, Diagnosis And Management (Mohr JP, Choi DW, Grotta JC et al eds) Churchill Livingstone, Philadelphia, 2004, pp 975-977
  • 11) Vorstrup S:Tomographic cerebral blood flow measurements in patients with ischemic cerebrovascular disease and evaluation of the vasodilatory capacity by the acetazolamide test. Acta Neurol Scand S 114:1-48, 1988
  • 14) Millichap JG, Woodbury DM, Goodman LS:Mechanism of the anticonvulsant action of acetazoleamide, a carbonic anhydrase inhibitor. J Pharmacol Exp Ther 115:251-258, 1955

P.72 掲載の参考文献

  • 2) Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al:Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease:a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation 108:215-2169, 2003
  • 3) 急性心不全治療ガイドライン (2006年改訂版) (日本循環器学会ホームページ http://www.j-circ.or.jp/guideline/index.htm)
  • 4) 慢性心不全治療ガイドライン (2005年改訂版) (日本循環器学会ホームページ http://www.j-circ.or.jp/guideline/index.htm)

P.80 掲載の参考文献

  • 10) 松本 朗, 鈴木洋通, 猿田享男:フロセミド抵抗性浮腫に対するトリパミド (ノルモナール) の併用療法. 診断と治療 82:1041-1045, 1994

P.88 掲載の参考文献

P.95 掲載の参考文献

  • 2) SHEP Cooperative Research Group:Prevention of stroke by anti-hypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) . JAMA 265:3255-3264, 1991
  • 6) ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group:Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) . JAMA 288:2981-2997, 2002
  • 8) SHEP Collaborative Research Group:Long-term effect of diuretic-based therapy on fatal outcomes in subjects with isolated systolic hypertension with and without diabetes. Am J Cardiol 95:29-35, 2005

P.97 掲載の参考文献

  • 1) Marre M, Puig JG, Kokot F et al:Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes. The NESTOR study. J Hypertens 22:1613-1622, 2004

P.102 掲載の参考文献

  • 4) SHEP Cooperative Research Group:Prevention of stroke by anti-hypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) . JAMA 265:3255-3264, 1991
  • 5) ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group:Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) . JAMA 288:2981-2997, 2002
  • 6) Sever PS, Dahlof B, Poulter NR et al:Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA):a multicentre randomized controlled trial. Lancet 361:1149-1158, 2003

P.111 掲載の参考文献

  • 1) 上原譽志夫:利尿薬の種類と薬理作用. Jpn Pharmacol Ther (薬理と治療) 31:641-649, 2003
  • 2) 上原譽志夫:利尿薬の特徴と使用法. 診断と治療 94:406-411, 2006
  • 4) Wing LM, Reid CM, Ryan P et al;Second Australian National blood Pressure Study Group:A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzyme inhibitor and diuretic for hypertension in the elderly. N Engl J Med 348:583-592, 2003
  • 7) ADVANCE Collaborative Group:Effects of a fix combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial):a randomised controlled trial. Lancet 370:829-840, 2007

P.119 掲載の参考文献

  • 1) 伊藤貞嘉 編:腎疾患のとらえかた. 文光堂, 東京, 2003
  • 2) 木村時久, 太田耕造:高齢者の電解質代謝異常と精神神経症状. 老年神経医学雑誌 16:672-680, 2005

Chapter4 EBM

P.138 掲載の参考文献

  • 6) 木村玄次郎:高血圧治療と利尿薬. 呼吸と循環 54:71-80, 2006
  • 12) 沼部敦司, 上原譽志夫, 八木繁ほか:高血圧自然発症ラットの血管壁エイコサノイド系に及ぼすサイアザイド系利尿薬の影響とその作用機序. 日本腎臓学会雑誌 30:1339-1347, 1988
  • 15) 猿田享男:日本における降圧薬合剤の歴史・変遷-ARB/利尿薬合剤誕生の経緯-. 血圧 13:1297-1300, 2006
  • 16) 斉藤郁夫:ARB/利尿薬合剤と服薬コンプライアンス. 血圧 13:1354-1357, 2006
  • 18) 福岡富和, 大蔵隆文, 檜垣實男:利尿薬とR-A系抑制薬の併用治療の評価. 循環器科 55:235-242, 2004
  • 21) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会 (猿田享男委員長):高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004

Chapter5 併用療法

P.147 掲載の参考文献

  • 3) Julius S, Kjeldsen SE, Weber M et al:Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine:the VALUE randomised trial. Lancet 363:2022-2031, 2004
  • 9) Damasceno A, Caupers P, Rafik A et al:[The additional efficacy of the nifedipine-diuretic combination depends on the potency of the drug administered first and not the sequence of administration. A double blind study in salt-sensitive black hypertensives] Rev Port Cardiol 18:9-19, 1999

P.152 掲載の参考文献

  • 1) 伊藤貞嘉:ARB/利尿薬合剤の相乗効果メカニズムについて. 血圧 13:26-29, 2006
  • 2) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004, pp31
  • 5) The Enalapril-Hydrochlorothiazide in Essential Hypertension Canadian Working Group:Enalapril and enalapril-hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension. Clin Ther 15:364-373, 1993
  • 8) 宮森勇:臨床上, 利尿剤の臓器保護効果はどのように評価されるか. 血圧 9:45-48, 2002

P.157 掲載の参考文献

  • 5) Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al; LIFE Study Group:Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE):a randomised trial against atenolol Lancet 359:995-1003, 2002
  • 6) Lithell H, Hansson L, Skoog I et al; SCOPE Study Group:The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE):principal results of a randomized double-blind intervention trial J Hypertens 21:875-886, 2003
  • 8) 荒川規矩男:ARBを基礎薬とした場合の併用薬. 臓器保護を考慮したチャート式 高血圧併用療法, (堀内正嗣, 浦信行, 北風政史ほか編) メディカルレビュー社, 東京, 2005, pp56-57

P.164 掲載の参考文献

  • 2) Khan NA, McAlister FA, Robkin SW et al:The 2006 Canadian Hypertension Education Progrom recommendations for the man agement of hypertension:Part II-Therapy. Can J Cardiol 22:583-593, 2006
  • 3) National Collaborating Centre for Chronic Conditions:Hypertension:management of hypertension in adults in primary care:partial update. London , Royal College of Physicians, 2006
  • 4) Swedberg K, Cleland J, Dargie H et al; Task Froce for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology:Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure:executive summary (update 2005) . Eur Heart J 26:1115-1140, 2005
  • 5) Ryden L, Standl E, Bartnik M et al; Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for the Study of Diabetes (EASD):Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases:executive summary. Eur Heart J 28:88-136, 2007

P.169 掲載の参考文献

  • 2) American Diabetes Association:Aspirin Therapy in Diabetes. Diabetes Care 26 (suppl 1):S 87-S 88, 2003

Chapter6 症例の実際(Q&A)

P.172 掲載の参考文献

  • 2) ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group:Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 288:2981-2997, 2002
  • 3) SHEP Coorperative Research Group:Prevention of stroke by anti-hypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program(SHEP). JAMA 265:3255-3264, 1991
  • 5) Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al:The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. NEngl J Med 341:709-717, 1999
  • 6) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2004. ライフサイエンス出版, 東京, 2004

P.175 掲載の参考文献

  • 2) Lacourciere Y, Poirier L, Lefebvre J et al:Antihypertensive effects of amlodipine and hydrochlorothiazide in elderly patients with ambulatory hypertension. Am J Hypertens 8 (12 Pt 1):1154-1159, 1995
  • 3) Manning G, Millar-Craig MW:Review:calcium antagonists and diuretics; a useful combination in the management of hypertension? J Hum Hypertens 10:441-442, 1996
  • 5) Wing LM, Reid CM, Ryan P et al:A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in elderly. N Engl J Med 348:583-592, 2003

P.181 掲載の参考文献

  • 1) Kaplan NM:Diuretics, Treatment of hypertension:Drug Therapy, Clinical Hypertension 7th Ed., Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 1998, pp 189-198
  • 2) Turnbull F; Blood Pressure Lowering Treatment Trialists:Collaboration:Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events:results of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 362:1527-1535, 2003

P.183 掲載の参考文献

  • 1) 福岡富和, 大蔵隆文, 檜垣實男:利尿薬とR-A系抑制薬の併用療法の評価. 循環器科 55:235-242, 2004
  • 2) 檜垣實男:わが国における高血圧患者に対する降圧薬併用処方の現状および配合剤の意向調査. Progress in Medicine 26:757-763, 2006
  • 4) Physician's Desk Reference, 60th Edition, Thomson, USA, 2006
  • 5) 檜垣實男:エビデンスからみたARB/利尿降圧剤への期待. 血圧 13:1349-1353, 2006

P.185 掲載の参考文献

  • 1) ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group:Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretics. JAMA 288:2981-2997, 2002

P.187 掲載の参考文献

  • 1) 河野雄平, 安東克之, 松浦秀夫ほか:食塩制限の必要性と減塩目標. 日本高血圧学会減塩ワーキンググループ報告. 日本高血圧学会, 2006, pp1-12
  • 2) Intersalt Cooperative Research Group:Intersalt:an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ 297:319-328, 1988
  • 4) Ito K, Kuroda K, Tsuchiyama M et al:Gradient salt reduction and its antihypertensive effect in patients with essential hypertension. Magnesium 1:224-231, 1982

Chapter7 使用上の注意・薬物相互作用

P.197 掲載の参考文献

  • 1) Orita Y, Fukuhara Y, Nakahama H et al:Enhanced nephrotoxicity of gentamicin by furosemide. Diuretics II:Chemistry, Pharmacology, and Clinical Applications. (Puschett JB, Greenberg A eds) Elsevier Science Publishing Co., Inc., 1987, pp 693-698
  • 4) 松本朗, 鈴木洋通, 猿田享男:フロセミド抵抗性浮腫に対するトリパミド (ノルモナール) の併用療法. 診断と治療 82:1041-1045, 1994
  • 9) 島田和幸:降圧目標達成のために-ARB/利尿薬合剤の魅力とは-. 血圧 13:36-40, 2006