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書籍詳細

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書籍名 今日の治療 膵臓病の治療指針
出版社 永井書店
発行日 1974-03-15
著者
  • 築山義雄(編著)
ISBN
ページ数 206
版刷巻号 第1版第2刷
分野
シリーズ 今日の治療
閲覧制限 未契約

膵臓病の早期診断と早期治療のために

目次

  • 表紙
  • 執筆者
  • 目次
  • 図表目次
  • 第1章 膵疾患の診断
    • I. 診断のポイント
    • II. 病歴のとり方
    • III. 膵臓触診法
      • A. 膵臓触診法
        • 図1 左半側臥位の触診 (膵頭部)
        • 図2 右半側臥位の触診 (膵尾部)
        • 図3 半座位の触診
      • B. 膵臓の触診上の特徴
      • C. 触診による膵腫瘤の診断
    • IV. 膵機能検査法
      • A. 酵素学的検査
        • 1. 血中酵素の検査
          • a. 血清アミラーゼ
          • b. 血清リパーゼ
          • c. 血清トリプシン
          • d. 血清カタラーゼ
        • 2. 尿中酵素の検査
        • 3. 糞便中酵素の検査
        • 4. 酵素逸脱誘発試験
      • B. 膵液検査法
        • 1. セクレチン試験
        • 2. パンクレオザイミン・セクレチン試験
      • C. 糞便検査および消化吸収試験
      • D. 膵内分泌機能検査
        • 1. 糖尿
        • 2. 空腹時血糖
        • 3. 糖負荷試験
      • E. レ線診断
        • 1. 腹部単純撮影
        • 2. 消化管造影診断
        • 3. 低緊張十二指腸造影 (hypotonic duodenography)
        • 4. 人工気腹, 後腹膜内送気法
        • 5. 腹部回転横断断層撮影
        • 6. 選択的膵血管造影
        • 7. アイソトープ・スキャンニング
      • F. 内視鏡検査
    • V. 診断のすすめ方
  • 第2章 治療総論 (内科)
    P.18閲覧
    • I. 膵疾患の特性よりみた内科的治療の考え方
    • II. 病態生理にもとづいた内科的治療
      • A. 食餌療法
      • B. 薬物療法
        • 1. 神経系に作用する薬物
          • 表1 自律神経に作用する薬剤
        • 2. 抗生物質
        • 3. 膵消化酵素抑制物質
        • 4. 消化酵素剤
        • 5. 膵内分泌障害に対する治療
          • 表2 消化酵素剤
        • 6. 副腎皮質ホルモン
        • 7. 輸液
          • 表3の1 電解質輸液の組成と電解質濃度
          • 表3の2 電解質補正液一覧表
          • 表3の3 電解質を含むその他の補輸液と組成
          • 表3の4 糖類
          • 表3の5 アミノ酸単剤組成一覧表
          • 表3の6 アミノ酸 + デキストラン製剤一覧表
          • 表3の7 アミノ酸 + ソルビトール製剤組成一覧表
          • 表3の8 アミノ酸 + キシリトール製剤一覧表
          • 表3の9 脂肪乳剤一覧表
        • 8. その他の薬物療法
      • C. 理学的療法
      • D. その他
      • E. まとめ
  • 第3章 治療総論 (外科)
    P.49閲覧
    • はじめに
    • I. 局所解剖
      • A. 一般的事項
      • B. 膵管
        • 図4 膵管形成の過程
        • 図5 膵管の走行形式
      • C. 膵管と総胆管との関係
        • 図6 総胆管と膵管の開口型式の模型図
      • D. 動脈系
        • 図7 膵の動脈
      • E. 静脈系
        • 図8 膵臓の静脈系
      • F. リンパ管系
        • 図9 下腸間静脈の各型と頻度
        • 図10 膵臓のリンパ管系 (前面より)
        • 図11 膵臓のリンパ管系 (後面より)
      • G. 神経系
    • II. 手術手技
      • A. 膵受動術
        • 1. 膵頭十二指腸受動術
          • 図12 十二指腸外縁の腹膜に切を加える
          • 図13 膵頭十二指腸を後腹壁より剥離して左方へ圧排すると下大静脈, 左腎静脈が現われる
        • 2. 膵体部受動術
      • B. 膵頭神経叢切断術
        • 図14 (膵頭神経切断術)
        • 図15 (膵頭神経切断術)
        • 図16 (膵頭神経切断術)
        • 図17 膵頭神経叢鉗子
        • 図18 (膵頭神経切断術)
      • C. 左腹腔神経節切断術
        • 図19 大腹腔神経節後面より鉗子挿入
        • 図20 左腹腔神経節切断
        • 図21 左腹腔神経節
      • D. 膵管空腸吻合
        • 1. 膵管空腸端側吻合
          • 図22 膵臓鉗子
          • 図23 後壁の膵被膜実質 - 空腸漿膜筋層縫合
          • 図24 Kelly鉗子で空腸内腔から粘膜を突き上げる
          • 図25 Kelly鉗子で膵管挿入チューブの他端を挾む
          • 図26 前壁の膵被膜 - 空腸漿膜筋層縫合をはじめるところ
          • 図27 膵管空腸側吻合の断面図
          • 図28 膵管空腸端側吻合の完成図
          • 図29 頭側膵管空腸吻合, 尾側膵管空腸吻合, ブラウン吻合 (Roux-Y)
        • 2. 膵管空腸側々吻合
          • 図30 膵頭部膵石症の主膵管穿刺造影像
          • 図31 同症例の術中胆道造影
          • 図32 主膵管切開
          • 図33 後壁の膵被膜実質 - 空腸漿膜筋層縫合
          • 図34 後壁の全層縫合
          • 図35 後壁の膵被膜実質 - 空腸漿膜筋層縫合と全層縫合の断面図
      • E. 膵液瘻の手術
        • 図36 前壁の膵被膜実質 - 空腸漿膜筋層縫合 (吻合完成)
        • 図37 前壁の膵被膜実質 - 空腸漿膜筋層縫合の断面図
        • 図38 膵管空腸側々吻合の断面図
        • 図39 膵管空腸側々吻合 (Roux-Y) の完成図
        • 図40 瘻管壁を胃内腔に固定するための操作
        • 図41 瘻管胃吻合完成図
        • 図42 瘻管胃吻合の断面図
      • F. 膵外傷の手術
        • 図43 膵管再建術の一方法
      • G. 環状膵の手術
        • 図44 環状膵
        • 図45 環状部膵管の閉口様式
  • 第4章 急性膵炎
    P.78閲覧
    • I. 急性膵炎の特徴
    • II. 急性膵炎の病因と成因
      • 図46 Synopsis of aetiological and pathogenetic facters in pancreatitis (Creutzfeld)
      • 図47 急性膵炎の病因論
      • 表4 急性膵炎の原因
    • III. 頻度
    • IV. 診断
      • A. 症状
      • B. 臨床検査
      • C. 診断の要領
    • V. 治療
      • A. 内科的治療
        • 1. 内科的治療の原則
        • 2. 食餌療法
          • 表5 急性膵炎の食餌療法
        • 3. ショック, 循環不全に対する治療
          • 表6の1 急性膵炎の献立
          • 表6の2 急性膵炎の献立
        • 4. 輸液
        • 5. 抗生物質
        • 6. 神経系に作用する薬物
        • 7. 膵消化酵素の抑制
          • 表7 トラジロール少量使用
          • 表8 トラジロール大量使用例 (その1)
          • 表9 トラジロール大量使用例 (その2)
          • 表10 急性膵炎の腎障害に及ぼすトラジロール大量使用の効果
        • 8. 副腎皮質ホルモン
        • 9. 治療 (処方) 計画
          • a. 軽症の場合
          • b. 重症の場合
          • c. 中等症の場合
      • B. 外科的治療
      • C. 治療の手順
  • 第5章 慢性膵炎
    P.109閲覧
    • I. 定義
    • II. 原因
    • III. 診断
      • 表11 慢性膵炎診断の要領
    • IV. 経過および予後
    • V. 治療
      • A. 内科的治療の原則
      • B. 食餌療法
        • 表12 慢性膵炎の献立
      • C. 薬物療法
        • 1. 神経系に作用する薬物
        • 2. 膵消化酵素剤
        • 3. カリクレイン・トリプシン抑制物質 - トラジロール -
        • 4. 副腎皮質ホルモン
          • 表13 ステロイド使用による慢性膵炎と膵癌の鑑別
        • 5. 糖代謝障害 (膵内分泌障害) に対する治療
      • D. 理学的療法
      • E. 外科的療法
        • 1. 膵自体に対する手術
        • 2. 自律神経系に対する手術
        • 3. 胆道系などに対する手術
      • F. 処方計画
      • G. 症例
        • 図48 膵結石 (正面)
        • 図49 膵結石 (側面)
        • 図50 膵結石
        • 図51 慢性膵炎の組織像
        • 図52 膵腫瘤による胃の圧排
        • 図53 膵腫瘤は著明に縮小し, 胃圧排像消失 (ステロイド使用後)
  • 第6章 再発性膵炎
    P.127閲覧
    • 図54 慢性膵炎の組織像
    • 図55 膵結石
    • 図56 ファーテル乳頭部の憩室
  • 第7章 膵嚢胞
    P.132閲覧
    • I. はじめに
    • II. 分類
      • 表14 Cattellの分類
      • 表15 Haward & Jordanの分類
    • III. 仮性嚢胞
      • 1. 臨床的統計
      • 2. 症状
      • 3. 臨床検査所見
      • 4. 診断
      • 5. 手術適応について
      • 6. 治療
        • 表16 膵嚢胞に対する手術法
    • IV. 貯留嚢胞
      • 1. 症状
      • 2. 臨床検査所見
      • 3. 診断
      • 4. 治療
    • V. 腫瘍性嚢胞
      • 1. 嚢胞腺腫
        • 図57 嚢胞腺腫. 膵体尾部切除標本と割面及び組織像
      • 2. 嚢胞腺癌
      • 3. その他の腫瘍性嚢胞
      • 4. 治療
    • VI. その他の嚢胞
      • 1. 先天性嚢胞
        • 図58 先天性膵嚢胞摘出標本と組織像
      • 2. 寄生虫性嚢胞
  • 第8章 膵嚢胞性線維症
    P.144閲覧
    • I. 消化器系
    • II. 呼吸器系
    • III. そのほか
    • IV. まとめ
  • 第9章 膵癌
    P.147閲覧
    • I. はじめに
      • 表17 膵癌の分類
    • II. 発生部位と名称
    • III. 外科的治療法
      • A. 膵十二指腸切除
        • 1. 手術術式について
          • 図59 膵十二指腸切除後再建術式
          • 図60 膵腸吻合 (挿入法)
          • 図61 膵腸吻合 (粘膜 - 粘膜縫合)
        • 2. 膵頭部領域癌に対する手術成績
          • 表18 膵頭部領域癌の切除率
          • 表19 膵頭部領域癌に対する膵十二指腸切除手術死亡率
          • 図62 膵頭部癌, 膨大部癌の切除標本
          • 表20 膵頭部領域癌に対する切除後5年生存率
        • 3. 術後代謝について
      • B. 膵体尾部切除
        • 1. 術式及び手術成績について
          • 図63 膵体尾部癌の切除標本
        • 2. 術後代謝について
      • C. 膵全剔
        • 1. 術式及び手術成績について
        • 2. 術後代謝障害
          • a. 糖質代謝
          • b. 消化吸収
          • c. 脂質代謝
          • d. 他の内分泌臓器の変動
          • e. 術後消化性潰瘍
      • D. 姑息的手術
        • 1. 黄疸軽減手術
        • 2. 消化管吻合手術
        • 3. 疼痛に対する手術
    • IV. 内科的治療法
    • V. 膵癌の自然経過
      • 表21 (膵癌の術後生存率)
      • 表22 治癒せざる膵癌症例の初発症状より死亡までの期間
    • VI. 早期診断への道
    • VII. おわりに
  • 第10章 膵癌, 膵ラ島腫瘍以外の膵腫瘍
    P.178閲覧
  • 第11章 膵ラ島腫瘍
    P.179閲覧
    • I. Insuloma
      • 図64 インスローマ
      • A. 症状
      • B. 診断
      • C. 治療
    • II. 非β細胞性ラ島腫瘍とくにZollinger-Ellison症候群
      • A. 病理
      • B. 症状
      • C. 診断
      • D. 治療
  • 第12章 その他の膵疾患
    P.185閲覧
    • I. 膵結核
    • II. 膵梅毒
    • III. 環状膵
    • IV. 膵迷入症
  • 索引
    P.187閲覧
  • 奥付

参考文献

第1章 膵疾患の診断

P.17 掲載の参考文献

  • 1) 吉村博他 : 日内会第50回近畿地方会講演, 1963.
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第2章 治療総論 (内科)

P.48 掲載の参考文献

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第3章 治療総論 (外科)

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第4章 急性膵炎

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