書籍名 |
慢性腎臓病CKD −病態理解に基づいた予防と治療のあり方 |
出版社 |
メディカルレビュー社
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発行日 |
2009-10-10 |
著者 |
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ISBN |
9784779204074 |
ページ数 |
232 |
版刷巻号 |
第1版第1刷 |
分野 |
|
閲覧制限 |
未契約 |
CKDの多くは生活習慣病である。その生活習慣病からなるCKDを病態から治療・予防まで解説。
目次
- 表紙
- 目次
- 執筆者一覧
- Chapter1 Overview
- 進化の宿命strain vessel
- 進化の宿命
- 慢性腎臓病CKD
- アルブミン尿とCCVD
- アルブミン尿と腎血行動態-すべての糸球体から同じように出ているのではない
- なにゆえ進化の宿命か
- Chapter2 腎障害の成因が多様化している
- 1 糖尿病 : 糖尿病患者の腎臓を守ろう
- 糖尿病性腎症の臨床的意義 : CKDの中核的存在である
- 腎症はなぜ発症し進展するのか : 糖尿病性腎症の基盤病態
- 1. 代謝異常
- 2. 腎内微小血行動態の異常 : 糖尿病は糸球体高血圧状態である
- 3. 糸球体高血圧の質的変化 : 「機能的」糸球体高血圧から「構造的」糸球体高血圧へ
- 予防と治療の基本戦略 : 腎症の発症機転を理解すれば, CKDを克服できる
- 1. 基本方針
- 2. 糖尿病性腎症の進展 : 病期分類
- 3. 各病期における治療方針
- 4. 厳格な降圧療法の重要性
- 5. CKDにおけるRAS阻害薬の使用法 : 糖尿病性腎症治療から得たレッスン
- 2 高血圧とCKD
- 高血圧とCKD
- 高血圧と腎障害に対する臨床試験
- 腎臓の血圧に及ぼす影響
- 腎局所ホルモンの腎障害に及ぼす影響
- アルドステロンの腎機能障害に及ぼす影響
- レニンとプロレニン
- 高血圧が及ぼす腎障害
- 3 動脈硬化とCKD
- 動脈硬化症の成因
- CCVDとCKDの交絡因子としての動脈硬化
- 動脈硬化症→CKDの増悪 : 虚血性腎症
- 1. 腎動脈狭窄症・腎血管性高血圧症
- 2. 腎梗塞
- 3. コレステロール塞栓症
- 4. 腎硬化症
- CKD→動脈硬化症の悪化
- 1. 内皮障害因子
- 2. 機械的刺激による動脈硬化
- 3. 大動脈壁の石灰化
- 4 肥満 : 糖尿病や高血圧がなくても, 太っているだけでCKDになる?
- 肥満は, 高血圧や高血糖とは独立したCKDの危険因子である
- 肥満関連腎症(ORG)の組織像
- インスリン抵抗性からCKDへの路
- ORGの治療
- 5 睡眠時無呼吸症候群とCKD
- 腎機能低下と睡眠時呼吸障害
- CKDと睡眠時無呼吸症候群両者に共通する各種病態
- 1. 高血圧
- 2. 心血管病
- 3. 心不全
- 4. インスリン抵抗性
- 5. 微量アルブミン尿
- 6. 脳血管障害
- 睡眠障害のスクリーニング
- 睡眠時呼吸障害患者に対する治療
- 1. 経鼻的持続陽圧呼吸療法(nCPAP)
- 2. その他の治療
- 3. 生活指導と薬剤
- 6 メタボリックシンドローム : 要注意! 軽度のリスク重積が腎臓を傷害する
- メタボリックシンドロームとCKD
- メタボリックシンドロームと微量アルブミン尿
- メタボリックシンドロームによる腎障害-病態と治療
- 7 脂質異常症とCKD
- 腎障害と脂質異常症-その関係は"Chicken and Egg"
- 腎臓における脂質異常症の病態と特徴-脂質異常症へのアプローチの前に病態を知る
- 1. 腎疾患に合併した脂質異常症
- 2. 原発性脂質異常症による腎障害
- 3. メタボリックシンドロームとCKD
- CKDの発症・進展因子としての脂質異常症-基礎研究と臨床研究から理解する
- 1. 基礎研究からの情報
- 2. 臨床疫学研究からの情報
- CKDにおける心血管病, 動脈硬化発症の危険因子としての脂質異常症-心腎相関のリンクプレーヤーとして
- 8 高尿酸血症とCKD
- CKDにおける高尿酸血症-原因か結果か?
- 1. 尿酸塩による腎障害-痛風腎
- 2. 尿酸とCKD
- 高尿酸症の役割-最近の知見から見直す
- 1. 尿酸はCKD進展の危険因子である
- 2. 尿酸は心血管イベントの危険因子である
- 9 加齢とCKD
- 加齢による腎障害
- 加齢による腎形態変化
- 加齢による腎機能変化
- 1. 糸球体濾過量(GFR)
- 2. 電解質, 代謝調節機能
- 3. 貧血・活性型ビタミンD
- 腎老化のメカニズム
- 1. 酸化ストレス
- 2. テロメア
- 3. Klotho
- 4. 性ホルモン
- 腎老化に対する治療
- 1. 抗酸化物質
- 2. 低栄養食
- 3. アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
- Chapter3 腎障害いかに見出すか
- 1 日常診療における検尿の診かた-尿は語る-(随時尿, 24時間尿)
- 検尿は最も基本的な検査
- 随時尿(スポット尿)と早朝尿について
- 24時間蓄尿と, 随時尿のクレアチニン補正について
- ph
- 比重
- 尿蛋白
- ブドウ糖
- 尿潜血・沈渣
- 尿沈渣赤血球の形態分類
- 尿生化学
- 実際の臨床現場で尿所見をどう読み取るか
- 1. 健診で尿異常を指摘された場合
- 2. 腎機能障害がある場合
- 2 アルブミン尿, 蛋白尿は何を語るか : 腎臓からの警鐘
- 微量アルブミン尿と蛋白尿の相違 : 量的な相違にとどまらない
- 1. 蛋白尿は腎障害の重症度を反映し, 同時に腎障害の原因となる
- 2. 微量アルブミン尿は心血管病の危険因子である
- 3. 微量アルブミン尿に正常値は存在するのか : 「超」微量アルブミン尿の意義
- アルブミン尿はなぜ出現するのか
- 1. アルブミン尿出現に先行する病態(Pre-CKD) : 糸球体高血圧・糸球体過剰濾過
- 2. 内皮細胞障害・内皮機能障害とアルブミン尿
- 3. 糸球体高血圧と内皮機能障害が重複してアルブミン尿が生じる
- 3 腎機能の評価法(BUN, クレアチニンなど) : 過小評価は危険
- リスクマネジメントとしての腎機能評価
- 腎機能の評価のために
- クレアチニンとBUN
- シスタチンC
- CKDはGFR推算式(eGFR)で評価する
- GFR推算式は標準体格によるGFRである
- 糸球体には予備能がある
- 4 簡便な画像診断法(超音波検査など)
- 腎臓の解剖学的位置
- CKD診断における超音波の果たす役割
- CKDにおける腎ドップラー法の有用性
- コンピュータ断層撮影(CT)
- 核磁気共鳴画像法(MRl)の機能的検査としての側面(BOLD法について)
- Chapter4 心腎脳連関 : 腎臓病は心血管病, 全身疾患である
- 1 心臓と腎臓の機能的関連
- 腎機能障害は腎臓のみの病気ではない!
- 心疾患と腎疾患の関係
- 左室肥大
- 虚血性心疾患
- 心不全
- CKDの危険因子からみた腎機能障害
- 1. 血管内皮機能障害
- 2. 酸化ストレス
- 3. 交感神経
- 4. asymmetric dimethylarginine(ADMA)
- 5. レニン・アンジオテンシン系(RAS)
- 6. 貧血
- 7. その他
- 2 心疾患, 脳卒中とCKD
- CKDは心血管病発症の危険因子である
- CKDの疾患構成の変遷
- CKDと心疾患
- CKDと脳卒中
- 3 慢性腎臓病はなぜ心血管病の危険因子なのか : 炎症, 酸化ストレス, 内皮機能障害
- CKDと心血管病の連関-直接作用か? 間接作用か?
- 糸球体内皮機能障害によりアルブミン尿は生じるのか?
- 血管内皮機能を担う一酸化窒素(NO)とその産生障害
- 酸化ストレス・炎症と血管内皮機能障害の関係
- Chapter5 包括的な診療の提案
- 1 生活習慣の改善(食事, 運動のあり方, 体重適正化, 禁煙) : まず始めよう生活習慣の改善, 腎臓に甘えすぎてはいけない
- 肝腎要の臓器である腎臓-それは優れたエンジニア
- 暴飲暴食を可能とするそのメカニズムとは-一見無駄な計画こそ, 実は要のメカニズムである
- ネフロン数と単一ネフロンの糸球体濾過量-予備能力を失うと糸球体高血圧の状態へ
- 糸球体過剰濾過はメタボリック危険因子の新たな指標-単一のネフロン過剰濾過状態は現代生活スタイルにも原因がある
- CKDの発症・進展の危険因子を捉える-腎臓に負担をかける(単一ネフロンの糸球体濾過量を増やす)因子を知る
- 腎臓を守るには, まずは生活習慣の改善を
- 1. 喫煙はCKD発症・進展の危険因子である
- 2. 飲酒とCKDの関係
- 3. 肥満によるCKDへの影響
- 4. 運動・身体活動によるCKDへの影響
- 5. CKDにおける減塩と低蛋白食
- 2 血圧管理, 降圧目標
- CKDにおける高血圧
- 正確な血圧を知ろう
- CKD患者の血圧管理と降圧目標
- 今後の展望
- 3 RAS阻害薬の使い方
- RAS阻害薬を用いた臨床試験
- 1. RENNAL(Reduction of Endpoints in NlDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan)
- 2. IDNT(lrbesartan Diabetic Nephropathy Trial)
- 3. IRMA2(lrbesartan in Patients with Type2 Diabetes and Microalbuminuria)
- 4. INNOVATION(INcideNt to Overt : Angiotensin II receptor blocker, Telmisartan, lnvestigation On typeII diabetic Nephropathy)
- 5. AASK(Africaan American Study of Kidney Disease and Hypertension)
- 6. MARVAL(MicroAlbuminuria Reduction with VALsartan)
- RAS阻害薬の腎保護作用機序
- RAS阻害薬と腎機能
- RAS阻害薬と血清カリウム
- 4 RAS阻害薬以外の降圧薬の使い方
- CKDと高血圧の関連
- CKDにおける腎血行動態の特徴
- 降圧薬の種類とその特徴
- CKDにおける降圧目標
- 降圧薬の使用法
- 5 脂質管理
- 6 貧血の管理
- CKD危険因子としての腎性貧血
- 貧血によるCKDの進展
- 心・腎・貧血症候群
- 大規模臨床試験からの貧血治療目標
- Chapter6 あとがき
- 今後の展望
- 今なぜCKDなのか?
- 腎臓からの警鐘
- 歴史の所産, 進化の宿命としてのCKD
- 和文索引
- 欧文索引
- 奥付
参考文献
Chapter2 腎障害の成因が多様化している
P.39 掲載の参考文献
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