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書籍詳細

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書籍名 代謝面からみた高血圧と標的臓器障害の予防と管理
出版社 先端医学社
発行日 1999-08-25
著者
  • 築山久一郎(編著)
  • 荻原俊男(編著)
  • 日和田邦男(編著)
ISBN 4915892832
ページ数 238
版刷巻号 第1版第1刷
分野
  • 臨床医学:内科
  • 血管
閲覧制限 未契約

合併する代謝異常をとらえた高血圧の包括的な管理をめざすための必読の書。 高血圧には代謝異常が合併しやすく、心血管疾患の危険因子が複合する。心血管疾患の発症予防には脂質代謝も視野に入れた、高血圧の包括的な管理が必要であることが数々の大規模臨床試験で示されている。本書は種々の危険因子が合併した高血圧の管理に、必要な情報を提供する臨床の現場に必須の書。

目次

  • 表紙
  • 執筆者一覧
  • 目次
  • Part1 高血圧概論
    P.13閲覧
    • 1 高血圧における代謝異常の合併 疫学的成績からみた重要性
      • はじめに
      • 1. 高血圧に合併する代謝疾患 : 冠動脈疾患の危険因子としての重要性
      • 2. 疫学研究にみる高血圧とインスリン
        • 1) インスリン抵抗性症候群の疫学的試み
        • 2) インスリン, 交感神経と高血圧発症との時間的関係 : 自験データの紹介
        • 3) インスリンと高血圧 : 否定的見解
      • おわりに
    • 2 高血圧症例の危険度 血圧, 糖・脂質代謝異常, 喫煙, 年齢などを加味した総合評価
      • はじめに
      • 1. 心血管疾患の危険因子
      • 2. 高血圧
      • 3. 脂質代謝異常
      • 4. 糖尿病
      • 5. 肥満
      • 6. リスクの総合評価
      • 7. リスクの総合評価と高血圧治療
      • おわりに
    • 3 最近の高血圧管理指針 WHO/ISH(国際高血圧学会)の高血圧管理指針(1999)のおもな改訂点-JNC VI(1997)との対比
      • はじめに
      • 1. 血圧区分
      • 2. 症例の絶対危険度の評価と血圧管理基準
      • 3. 治療の手順
      • 4. 生活様式の改善
      • 5. 降圧薬治療
        • 1) 利尿薬
        • 2) β遮断薬
        • 3) ACE阻害薬
        • 4) Ca拮抗薬
        • 5) A II受容体拮抗薬
        • 6) α遮断薬
      • おわりに
    • 4 糖尿病, 脂質代謝異常例における高血圧管理指針
      • はじめに
      • 1. 高血圧と糖尿病, 脂質代謝異常の疫学
      • 2. インスリン抵抗性症候群の成因と病態
      • 3. 糖尿病, 脂質代謝異常を合併する高血圧の治療
        • 1) 非薬物療法
        • 2) 薬物療法
      • おわりに
    • 5 高血圧管理状況の評価 治療継続の有用性をどう評価するか
      • はじめに
      • 1. 降圧目標到達度からの評価
      • 2. 合併症と降圧薬選択の評価
      • 3. 臓器障害改善の面からの降圧治療評価
        • 1) 心肥大の退縮効果からの評価
        • 2) 血管肥厚の面からの評価
        • 3) 内皮機能保護の面からの評価
        • 4) QOLの面からの治療継続評価
      • おわりに
    • 6 高血圧における自覚症状の評価と対策
      • はじめに
      • 1. 高血圧患者に自覚症状はあるか
      • 2. 高血圧緊急症
      • 3. 二次性高血圧
        • 1) 腎血管性高血圧
        • 2) 原発性アルドステロン症
        • 3) 甲状腺機能低下症
        • 4) 甲状腺機能亢進症
        • 5) 睡眠時無呼吸症候群
        • 6) 心因性過換気症候群
      • おわりに
    • 7 非薬物療法の有用性と限界 長期治療における評価
      • はじめに
      • 1. 治療の目的
      • 2. 高血圧分類
      • 3. 高値正常血圧群への非薬物療法 : 高血圧の発症予防
      • 4. 医療経済の面からみた非薬物療法(ライフスタイル修正)
      • 5. 予防・治療としての非薬物療法(ライフスタイル修正)
      • 6. 欧米の高血圧治療としての非薬物療法(ライフスタイル修正)
      • 7. わが国の高血圧治療としての非薬物療法(ライフスタイル修正)
      • 8. 非薬物療法(ライフスタイル修正)の維持と限界
      • 9. 非薬物療法とα遮断薬療法
      • おわりに
    • 8 高血圧治療における第一選択薬の疫学的評価 Ca拮抗薬論争とその後
      • はじめに
      • 1. 高血圧治療ガイドラインにおける第一選択薬の変遷
      • 2. WHO/ISH高血圧管理指針(1999)
      • 3. Ca拮抗薬と糖尿病合併症
      • 4. Ca拮抗薬の展望
      • おわりに
    • 9 危険因子のProfileよりみた管理指針と降圧薬選択
      • はじめに
      • 1. 心血管疾患の危険因子
      • 2. 高血圧の管理指針
      • 3. 危険因子を考慮した高血圧の治療
        • 1) 利尿薬
        • 2) β遮断薬
        • 3) α遮断薬
        • 4) Ca拮抗薬
        • 5) ACE阻害薬
        • 6) A II受容体拮抗薬
      • おわりに
    • 10 高血圧治療は虚血性心疾患の発症抑制に有効か
      • はじめに
      • 1. 虚血性心疾患の危険因子
      • 2. 疫学データよりみた高血圧と虚血性心疾患の関係
      • 3. 大規模臨床試験による高血圧治療と虚血性心疾患の抑制
        • 1) 重症拡張期高血圧をもつ壮年者における検討
        • 2) 軽症〜中等症拡張期高血圧をもつ壮年者における結果とその解釈
      • 4. 高齢者高血圧と虚血性心疾患
      • 5. 降圧薬の選択に関する問題点
        • 1) 利尿薬とβ遮断薬
        • 2) Ca拮抗薬
        • 3) ACE阻害薬
        • 4) α遮断薬
      • 6. J型曲線問題
      • おわりに
    • 11 最近の降圧薬の併用療法の評価と実際
      • はじめに
      • 1. 降圧薬の相互作用
      • 2. 各種の降圧薬の併用療法の実際
        • 1) 利尿薬とβ遮断薬
        • 2) β遮断薬とCa拮抗薬
        • 3) 利尿薬とACE阻害薬
        • 4) Ca拮抗薬とACE阻害薬
        • 5) 利尿薬とCa拮抗薬
        • 6) β遮断薬とACE阻害薬
        • 7) α遮断薬の併用療法
        • 8) A II受容体拮抗薬の併用療法
      • 3. 降圧薬の併用療法の現況
      • おわりに
    • 12 降圧薬と代謝障害治療薬併用の意義と相互作用からみた注意点
      • はじめに
      • 1. 降圧薬の糖尿病治療薬
        • 1) 降圧薬と経口血糖降下薬やインスリンとの相互作用
          • a. ACE阻害薬
          • b. Ca拮抗薬
          • c. α1遮断薬
          • d. β遮断薬
          • e. 利尿薬
          • f. A II受容体拮抗薬
      • 2. インスリン抵抗性改善薬の血圧への影響
      • 3. 降圧薬と抗高脂血症薬
        • 1) 降圧薬の脂質代謝への影響
        • 2) 降圧薬とHGM-CoA還元酵素阻害薬の相互作用
        • 3) 降圧薬と陰イオン交換樹脂の相互作用
      • 4. 降圧薬と高尿酸血症治療薬
      • おわりに
    • 13 降圧薬治療と動脈硬化病変の退縮 / 進展阻止効果
      • はじめに
      • 1. 高血圧による動脈硬化の特徴と機序
      • 2. 降圧薬による1次予防
      • 3. 降圧薬による2次予防
      • 4. おわりに
    • 14 24時間血圧管理からみた標的臓器障害の抑制
      • はじめに
      • 1. 血圧の成分
      • 2. 定常的圧負荷の管理と標的臓器障害
        • 1) 昼間, 夜間血圧への降圧薬の効果と標的臓器障害
        • 2) 血圧日内変動性への効果と標的臓器障害
        • 3) 血圧短期変動性への降圧薬の効果と標的臓器障害
        • 4) 早朝血圧, 白衣現象に対する降圧薬の作用と標的臓器障害
      • おわりに
  • Part 2 α遮断薬の臨床評価と有用性
    P.155閲覧
    • 1 α遮断薬の臨床薬理学
      • はじめに : α1遮断薬の誕生と経過
        • 1) α1遮断薬の誕生
        • 2) α1遮断薬の多様な属性
      • 1. α1遮断薬の一般的薬理作用
      • 2. 心血管系に対する作用と特徴
        • 1) 循環動態に対する作用
        • 2) 降圧効果とその特徴
        • 3) 血圧日内変動に対する効果
        • 4) 心疾患に対する効果
        • 5) 腎機能に対する影響
      • 3. 内分泌・代謝系に対する影響
        • 1) 内分泌系
        • 2) 糖代謝・糖尿病
        • 3) 脂質代謝改善
      • 4. そのほかの作用
        • 1) 血液レオロジーに対する改善作用
        • 2) 前立腺肥大症における排尿障害改善作用
      • 5. 適応と不適応
      • 6. 用法と副作用
      • 7. ほかの薬剤との相互作用とその対策
        • 1) 過度の降圧と起立性低血圧
          • a. 利尿降圧薬
          • b. 交感神経作動薬
          • c. ACE阻害薬
          • d. Ca拮抗薬
        • 2) 降圧効果の減弱
      • おわりに
    • 2 最近のα遮断薬の臨床評価と臨床適応の拡大 TOMHS(1993, 1997), HALT(1996)より
      • はじめに
      • 1. α1遮断薬の脂質代謝に及ぼす効果
      • 2. α1遮断薬の糖代謝に及ぼす効果
      • 3. α1遮断薬のQOLに及ぼす効果
      • おわりに
    • 3 第一選択薬としてのα遮断薬の臨床応用と使用上の注意
      • はじめに
      • 1. α1遮断薬の降圧機序
      • 2. α1遮断薬の種類
      • 3. 積極的, あるいは好ましい適応
        • 1) インスリン抵抗性を伴う高血圧
        • 2) 脂質代謝異常を伴う高血圧
        • 3) 前立腺肥大症を伴う高血圧
        • 4) 早朝高血圧
        • 5) 褐色細胞腫
      • 4. α1遮断薬の副作用と注意点
      • 5. QOLへの影響
      • おわりに
    • 4 Morning surgeとα遮断薬の血圧日内変動パターンへの影響
      • はじめに
      • 1. 夜間血圧と臓器障害
      • 2. 早朝高血圧
        • 1) サージ型早朝高血圧
        • 2) 持続型早朝高血圧
        • 3) T/P比の概念
        • 4) Morning surgeに対するα遮断薬の影響
      • おわりに
    • 5 降圧薬治療による高血圧性心肥大の退縮効果と臨床的意義
      • はじめに
      • 1. 外的負荷によって心肥大が生じる
      • 2. 物理的負荷による心肥大
      • 3. 伸展刺激によるアンジオテンシンII, エンドセリンの放出
      • 4. 降圧薬治療法における左室肥大退縮効果
      • 5. ACE阻害薬による心肥大退縮効果
      • 6. α遮断薬による心肥大退縮
      • 7. 左室肥大退縮後の心機能と予後
      • おわりに
    • 6 α遮断薬の脳循環への影響
      • はじめに
      • 1. 脳血管における交感神経支配
        • 1) ノルアドレナリン作動神経
        • 2) シナプス後受容体
        • 3) シナプス前受容体
      • 2. α受容体と脳循環
        • 1) α受容体刺激による脳血管反応
        • 2) α遮断薬による脳血流の変化
        • 3) 脳血流自動調節能とα受容体
      • 3. 高血圧に伴う脳血管の変化とα遮断薬の有用性
        • 1) 脳血管の形態変化
        • 2) 脳血管の機能変化
        • 3) 高血圧患者の脳循環代謝
        • 4) 高血圧患者に対するα遮断薬の有用性
      • おわりに
    • 7 α遮断薬の腎循環への影響 腎機能障害例における有用性
      • はじめに
      • 1. 腎α1受容体の基礎
        • 1) α1受容体の種類
        • 2) ヒト腎α1受容体の存在
        • 3) 腎α1受容体の役割と遮断薬の薬理作用
          • a. 腎循環
          • b. レニン分泌
          • c. 尿細管
      • 2. α1遮断薬の腎機能障害例における有用性
        • 1) 腎機能正常か軽度の腎障害を呈する時期
          • a. 本態性高血圧症
          • b. 腎炎に合併する高血圧症
          • c. 糖尿病性腎症
        • 2) 中等度および末期腎障害を呈している時期
          • a. 保存期腎性高血圧症
          • b. 透析患者高血圧
      • おわりに
    • 8 α遮断薬の抗動脈硬化作用
      • はじめに
      • 1. 高血圧による動脈硬化の発症機序
      • 2. α遮断薬の脂質代謝に及ぼす影響
      • 3. α遮断薬の抗動脈硬化作用
      • 4. α遮断薬の抗酸化作用
      • 5. α遮断薬の糖化反応に及ぼす影響
      • おわりに
  • 和文索引
    P.229閲覧
  • 欧文索引
    P.234閲覧
  • 奥付

参考文献

Part1 高血圧概論

P.25 掲載の参考文献

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