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書籍詳細

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書籍名 国際的ガイドラインをも踏まえて 気管支喘息へのアプローチ 第3版
出版社 先端医学社
発行日 2006-03-15
著者
  • 浅本仁(著)
  • 三嶋理晃(監修)
ISBN 4884072421
ページ数 346
版刷巻号 第3版第1刷
分野
閲覧制限 未契約

気管支喘息医療を最新の視点から丁寧に解説。各種国際的ガイドラインの比較から最良の治療戦略を示した。ポイントやチャートも収載し、臨床即応を可能とする待望の第3版。 近年罹患率の上昇がみられる気管支喘息。著しくQOLが阻害され重症発作により死を招く危険も高く、その管理には疾患の習熟と治療のうえでの緻密な配慮が求められる。本書では、気管支喘息をめぐる医療事情をあらゆる角度から詳述し、随所に専門性をさらに深める「NOTE」、巻末に患者さんが抱く疑問と答えを収載してより具体的な理解をめざした。医療従事者のみならず患者さんや家族にとっても必読の一冊。

目次

  • 表紙
  • 第3版 序
  • 初版 序
  • 目次
  • 略語一覧
  • I /生理と病態―気管支喘息の基礎知識―
    • 1 肺・気管支の基本構造とはたらき
    • 2 気管支喘息についての考え方の歴史
    • 3 気管支喘息医療の革命的進歩とガイドラインの普及
      • 1 気管支喘息医療の革命的進歩の特徴とガイドラインの内容
      • 2 気管支喘息のガイドラインが普及した背景
      • 3 21世紀における気管支喘息ガイドラインの内容と特徴
      • 4 わが国のガイドライン(JGL 2003)の特徴
      • 5 小児のガイドラインの長期管理プラン
    • 4 気管支喘息とは
      • 1 気管支喘息の定義
      • 2 気管支喘息の臨床症状
      • 3 気管支喘息の診断条件
    • 5 気管支喘息の発症機序
      • 1 気管支喘息の発症に関与する細胞
        • 1. リンパ球
        • 2. マクロファージ, 樹状細胞
        • 3. 好中球
        • 4. 好酸球
        • 5. 肥満細胞(マスト細胞)と好塩基球
        • 6. 気道上皮細胞
      • 2 気管支喘息の発症に関与する因子と発症の過程
        • 1. 細胞同士の相互作用をになう微量の蛋白質物質
        • 2. 表面膜内のリン脂質からの化学伝達物質の産生とその遊離過程 ―アラキドン酸カスケード―
        • 3. 気道抵抗(Raw)の調節に関与する因子について
        • 4. 気道炎症に対する接着分子(ICAM-1, VCAM-1)とRANTESの役割
      • 3 気道過敏性成立の機序のまとめ
      • 4 気管支喘息の発症因子と発作誘発因子
      • 5 職業性感作物質
      • 6 小児における気管支喘息とアレルギーの発症
        • 1. 小児喘息発症の危険因子
        • 2. Th1/Th2のバランスに影響する環境因子―環境仮説―
    • 6 気管支喘息の病理像
      • 1 気管支腔の狭窄と粘液栓
      • 2 気道粘膜の病理組織学的変化
      • 3 気管支平滑筋の肥厚
      • 4 気道のリモデリング
    • 7 気管支喘息の分類
      • 1 従来の分類
      • 2 Turner-Warwickの分類
      • 3 即時型喘息反応(IAR)と遅発型喘息反応(LAR)
    • 8 気管支喘息の有病率と自然経過
      • 1 気管支喘息の有病率は増加している
      • 2 気管支喘息の自然経過
      • 3 気管支喘息の有病率と重症化に影響を与える因子
        • 1. アトピー素因とTh1/Th2バランス
        • 2. 気象条件
        • 3. 大気汚染, 室内汚染
        • 4. ウイルス感染
        • 5. 逆流性食道炎(GERD)
        • 6. その他
  • II /診断のポイント
    P.49閲覧
    • 1 気管支喘息の診断の進め方
      • 1 問診
        • 1. 自他覚症状
        • 2. 家族歴
        • 3. 既往歴
        • 4. 発症年齢
        • 5. 発作のタイプと発症の経過
        • 6. 誘発因子のチェック
        • 7. 発作の季節的変化
        • 8. その他
      • 2 気管支喘息の理学的所見
        • 1. 身体所見
        • 2. 聴診所見
        • 3. その他
      • 3 気管支喘息の検査所見
        • 1. 末梢血検査
        • 2. 喀痰検査
        • 3. 血清IgE抗体
        • 4. 皮膚反応アレルゲンテスト
        • 5. 誘発試験
        • 6. 胸部X線検査
        • 7. 副鼻腔のX線検査
        • 8. 呼吸機能検査
        • 9. 気道過敏性検査
        • 10. 動脈血ガス分析
        • 11. 心身医学的アプローチ
      • 4 気管支喘息と鑑別を要する疾患
        • 1. 上気道の狭窄(上気道異物, 腫瘍, 気管支結核)
        • 2. 左心不全に伴う心臓喘息(肺水腫)
        • 3. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪
        • 4. びまん性汎細気管支炎(DPB)
        • 5. 過換気症候群
        • 6. 過敏性肺臓炎
        • 7. 肺塞栓症
        • 8. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)
        • 9. 気胸
        • 10. その他
      • 5 気管支喘息の増悪に影響を与える合併症
        • 1. 鼻炎, 副鼻腔炎, 鼻ポリープ
        • 2. 甲状腺疾患
        • 3. 内分泌
        • 4. 細菌およびウイルス感染症
      • 6 気管支喘息に続発する合併症
        • 1. 無気肺
        • 2. 気胸および縦隔気胸
        • 3. ABPA
        • 4. Churg-Strauss症候群(アレルギー性肉芽腫性血管炎:CSS)
        • 5. 心血管障害
    • 2 気管支喘息の重症度の分類
      • 1 ステップ1:間欠性喘息
      • 2 ステップ2:軽症持続性喘息
      • 3 ステップ3:中等症持続性喘息
      • 4 ステップ4:重症持続性喘息
    • 3 急性喘息発作の重症度と臨床所見
      • 1 軽症喘息発作時の自他覚症状と理学的所見
      • 2 中等症喘息発作時の自他覚症状と理学的所見
      • 3 重症喘息発作, 致死的喘息発作(呼吸不全切迫状態)の自他覚症状および理学的所見と動脈血ガス分析所見との関係
      • 4 致死的喘息発作のリスク要因と対策
    • 4 気管支喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD)の鑑別
      • 1 気管支喘息とCOPDの位置づけ
      • 2 病歴
      • 3 呼吸機能検査
        • 1. スパイロメトリー
        • 2. 可逆性の証明
        • 3. ピークフロー(PEF)値測定
        • 4. 肺気量と拡散能
      • 4 気道過敏性検査
      • 5 画像検査
        • 1. 胸部X線所見
        • 2. 胸部CT
      • 6 鑑別の現状と今後の展開
  • III /治療のポイント
    P.99閲覧
    • 1 気管支喘息の管理と治療薬
      • 1 気管支喘息の管理と治療
      • 2 慢性喘息を管理するための6ステップのプログラム
      • 3 患者教育の指針
      • 4 薬物療法の新しい動向―気管支喘息治療薬の分類―
      • 5 吸入療法の実際
        • 1. 加圧式定量噴霧式吸入器(pMDI)
        • 2. 代替フロンpMDI
        • 3. ドライパウダー(DPI)
        • 4. 超音波ネブライザー
        • 5. ジェット・ネブライザー
        • 6. 間欠的陽圧呼吸(IPPB)
      • 6 β2刺激薬
        • 1. 治療薬の特徴
        • 2. 構造上の特徴と交感神経β2刺激薬の開発
        • 3. 作用機序
        • 4. 臨床的適応
        • 5. 短時間作動型β2刺激薬の吸入
        • 6. 長時間作動型β2刺激薬(LABA)
        • 7. 注射薬
        • 8. 経口薬
        • 9. 貼付薬
      • 7 キサンチン誘導体
        • 1. 気管支拡張の作用機序
        • 2. 治療薬の特徴
        • 3. 使用方法
        • 4. テオフィリン薬の血中濃度の測定
        • 5. テオフィリン薬の臨床的適応
        • 6. テオフィリン薬の副作用
        • 7. テオフィリン薬使用の禁忌
      • 8 抗コリン薬
        • 1. 作用機序
        • 2. 臨床的適応
        • 3. 従来の吸入抗コリン薬の使用法
        • 4. 長時間作動型の抗コリン薬(臭化チオトロピウム水和物)の臨床効果
        • 5. 使用上の注意点
      • 9 副腎皮質ホルモン
        • 1. 作用機序
        • 2. 全身性副腎皮質ホルモン
        • 3. 吸入ステロイド薬(ICS)とその臨床的意義
        • 4. ICSの薬物動態
        • 5. ICSの種類と特徴
        • 6. 小児に対するICS
        • 7. 新たに開発されたICS―新世代ステロイド―
        • 8. ICSの使い方と注意点
        • 9. ICSの副作用
        • 10. ICSの副作用の予防
        • 11. 気管支喘息治療における経口ステロイド薬とICSの比較
        • 12. 喘息発作における治療薬使用と離脱の実際
        • 13. ステロイド抵抗性喘息
        • 14. トリアムシノロンアセトニドの筋注について
      • 10 ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)
        • 1. システイニルロイコトリエン(CysLTs)の気管支喘息の病態への関与
        • 2. 気管支喘息治療における役割
        • 3. Dual pathway of inflammationおよびone airway, one diseaseの概念とLTRAの喘息における位置づけ
        • 4. 臨床的適応と有用性
        • 5. 注意点と副作用
        • 6. ICSへの追加投与
      • 11 キシナホ酸サルメテロール/プロピオン酸フルチカゾン(FP)合剤
      • 12 抗アレルギー薬
        • 1. わが国における抗アレルギー薬の種類
        • 2. LTRA以外のおもな抗アレルギー薬とその特徴
        • 3. 抗アレルギー薬の今後の展望
      • 13 抗生物質
        • 1. 使い方
        • 2. マクロライド系抗生物質の少量長期投与
      • 14 その他の薬剤
        • 1. 漢方薬
        • 2. 金製剤
        • 3. ヘパリンの吸入
        • 4. フロセミドの吸入
        • 5. 免疫抑制薬
        • 6. 硫酸マグネシウム
    • 2 救急喘息の在宅での自己評価と自己管理
  • IV /治療の実際―国際的ガイドラインをも踏まえて―
    P.203閲覧
    • 1 気管支喘息の治療の実際
      • 1 気管支喘息治療に関するガイドラインの共通点
      • 2 慢性喘息の管理と治療の進め方
        • 1. 重症度の把握
        • 2. 薬物療法の基本と喘息症状のコントロールの条件
      • 3 発作や症状の増悪に関与する因子の解明と除去
      • 4 薬物療法の実際―段階的薬物療法計画―
        • 1. ステップ1(軽症間欠性喘息)
        • 2. ステップ2(軽症持続性喘息)
        • 3. ステップ3(中等症持続性喘息)
        • 4. ステップ4(重症持続性喘息)
        • 5. ステップアップとステップダウン
        • 6. 上記の治療でも改善しない最重症喘息の場合
      • 5 長期管理におけるわが国のガイドラインとGINAとの比較
      • 6 小児気管支喘息の長期管理に関するわが国での薬物長期プラン
      • 7 急性喘息発作の治療
        • 1. 在宅患者の自己管理
        • 2. 救急外来における気管支喘息発作の治療
    • 2 その他の補助的治療法
      • 1 減感作療法
        • 1. 対象
        • 2. 方法
        • 3. 注意点
      • 2 心身医学的治療
      • 3 去痰法
      • 4 運動療法
      • 5 在宅酸素療法
      • 6 その他の治療法と気管支喘息の重症化を防ぐための生活指導
    • 3 特殊な気管支喘息とその治療
      • 1 薬剤誘発性喘息
      • 2 アスピリン喘息(AIA)
        • 1. 頻度
        • 2. 臨床的特徴
        • 3. 発症機序
        • 4. 診断と処置
        • 5. 予防と治療
      • 3 運動誘発性喘息(EIA)
        • 1. 発症機序
        • 2. 発症に関係する因子
        • 3. 予防と治療
      • 4 職業性喘息
        • 1. 分類と原因物質
        • 2. 症状
        • 3. 経過と予後
        • 4. 診断
        • 5. 予防と治療
      • 5 アルコール誘発性喘息
        • 1. 頻度
        • 2. 発症の機序
        • 3. 予防と治療
      • 6 咳喘息(CVA)
        • 1. 定義
        • 2. 病態
        • 3. 慢性乾性咳嗽とアトピー咳嗽との鑑別
        • 4. 治療
      • 7 妊婦の気管支喘息の管理と治療
        • 1. 治療の目標
        • 2. 妊婦の気管支喘息の重症度を観察するための指標
        • 3. 気管支喘息妊婦の管理の原則
      • 8 急性気管支喘息の治療
        • 1. 家庭における管理
        • 2. 病院における治療
        • 3. 分娩中の気管支喘息の管理
        • 4. 通年性の気管支喘息
        • 5. 投与すべきでない薬剤
        • 6. 授乳中の管理
      • 9 心因誘発性喘息(PIA)
    • 4 気管支喘息に合併した慢性閉塞性肺疾患(COPD)とその治療戦略
      • 1 治療戦略を立てるポイント
      • 2 COPDの治療―気管支喘息の治療との比較―
      • 3 気管支喘息に合併したCOPDの治療戦略
      • 4 吸入抗コリン薬と吸入β2刺激薬
      • 5 治療の留意点
    • 5 気管支喘息患者に禁忌となる薬剤
      • 1 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)
      • 2 β遮断薬
      • 3 麻薬
      • 4 その他
    • 6 喘息死およびその危険因子と喘息管理における医療者の役割
      • 1 わが国と世界各国における喘息死亡率の動向
      • 2 喘息死の原因
      • 3 喘息死へ至る経過
      • 4 喘息死を防ぐための治療と管理
      • 5 喘息死を防ぐための患者教育と対処計画
    • 7 入院と退院の指標
      • 1 入院の指標
      • 2 退院の指標
    • おわりに
    • 文献
  • 患者さんが知りたい気管支喘息Q&A
    P.304閲覧
  • 索引
    P.318閲覧
  • 奥付

参考文献

IV /治療の実際―国際的ガイドラインをも踏まえて―

P.287 掲載の参考文献

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患者さんが知りたい気管支喘息Q&A

P.317 掲載の参考文献